邹怡 马熙

    视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮层之间的分离，属于严重的致盲性眼病，最终可致失明[1]。该疾病的认识不断加深和手术技术及设备的不断更新，使治疗主要采用眼内填充术、玻璃体切除术、巩膜外路环扎术等，选择具有多样性，手术成功率也较高，但仍有部分患者视网膜脱离术后出现复发，而复发后患者病情发展较快，处理困难，预后效果较差[2-3]。因此，如何减少视网膜脱离术后患者的复发，进而改善预后是临床研究的重点。目前，临床虽有关于影响视网膜脱离术后复发因素的研究报道[4-5]，但仍缺乏系统性地报道，有待临床的进一步探究与完善。基于此，本研究探讨视网膜脱离术后复发的影响因素，以期为临床防治提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2018年1月—2022年1月在医院行视网膜脱离术的587例患者为调查对象，将其中术后复发的52例患者纳入复发组(病例组)；未复发的535例患者纳入未复发组(对照组)。纳入条件：患者因各种原因导致视网膜脱离，在医院行玻璃体切除术联合硅油填充术，且手术均成功进行；临床资料完整。排除条件：术前视力无光者；严重眼外伤所致硅油依赖眼患者；合并恶性肿瘤；合并免疫系统疾病和凝血功能障碍。其中男249例255眼，女338例340眼；年龄29～51岁，平均39.72±4.18岁；体质量指数(BMI)20.32～27.42，平均24.36±2.04；合并糖尿病119例，合并高血压286例。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 调查内容及方法

    收集两组患者一般资料，包括性别、年龄、BMI、合并糖尿病、高血压、原发性疾病[孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并视网膜脱离、眼外伤致视网膜脱离、其他]、术前PVR分级(≤C级、>C级)、黄斑状态、下方裂孔、高度近视、硅油填充时间、视网膜脱离手术次数(<2次、≥2次)、硅油取出术前晶体状态(透明晶状体、白内障、无晶体状态、人工晶体状态)、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血等 ......