耿慧 杨支兰 段丽珍 曹晓霞 刘顺芳 延芝丽 刘星宇

    带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)是指带状疱疹(herpes zoster，HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，表现为皮肤受损区域持续性发作、阵发性加剧的烧灼样、针刺样、放电样或刀割样疼痛[1-2]，病程可持续数月至数年，属于难治性慢性神经病理性疼痛。全球50岁及以上HZ患者PHN发病率25%～50%[3]，而我国60岁以上HZ患者PHN发病率可高达50%～70%[4]。作为世界范围内困扰中老年人的顽症之一，PHN发作时疼痛剧烈难忍，但尚无完全治愈的方法[2]。研究显示，疼痛护理管理可有效减轻老年患者疼痛体验、改善其生活质量、提高后续治疗依从性[5-10]。然而，虽然近年来国内外关于老年PHN患者疼痛管理的指南、共识等指导性文献逐渐增多，针对护理层面的规范化指引却鲜见报道，且国外证据在国内临床中应用的适宜性也有待进一步评估，真正基于循证的PHN疼痛护理管理的最佳证据尚不明确。因此，本研究应用循证方法对老年PHN患者疼痛护理管理证据进行提取和整合，为建立老年PHN患者疼痛管理规范流程提供循证依据，以减轻患者的疼痛及相关不良体验。

    1 资料与方法

    1.1 循证问题确立

    采用复旦大学循证护理中心开发的PIPOST模式构建循证问题[11]，P(证据应用目标人群)为带状疱疹后神经痛老年住院患者；I(干预措施)带状疱疹后神经痛的护理、预防、评估、管理；P(应用证据的专业人员)为患者、医护人员；O(结局)为疼痛评分、住院时长、生活质量、疼痛护理管理执行率等；S(证据应用场所)为疼痛科、皮肤科；T(文献类型)为临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。

    1.2 证据检索

    根据“6S”证据模型，以“带状疱疹后神经痛 /带状疱疹/神经痛 ”“疼痛管理/护理/评估/非药物性措施”“指南/共识/证据总结/系统评价”为中文检索词；以“postherpetic neuralgia/postherpetic pain/PHN/herpes zoster/neuralgia”“pain management/pain nursing/pain assessment/nonpharmaceutical measures”“guideline/consensus/evidence summary/systematic review/meta-analysis”为英文检索词，采用主题词及自由词相结合检索 ......