王丹 张蕊 张玉梅 姚丽 沙子玉

    肺癌是常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年增高[1]。但现我国早期诊断肺癌的难度仍然较大，大部分患者病情均在中晚期阶段才得到确诊[2]。数据报告称[3]，全球肺癌发病率、病死率均居首位。实际临床中，大约80%的肺癌患者病情得到确诊时则为晚期[4]。晚期肺癌多合并剧烈疼痛、呼吸困难等症状，且几乎所有患者均存在严重心理恐惧[5]，生活质量较低[6]。晚期肺癌患者接受放化疗治疗后，多居家休养，延续护理可明显改善晚期肺癌患者负性情绪，提升生活质量。但现有的护理措施难以满足患者自身实际需求，实践证明健康教育、心理护理干预能明显改善其负性情绪，缓解癌痛症状，对提高患者生活质量有积极意义。叙事护理属于新型心理干预方式之一，具有高效、快速的特征，是护士通过对患者的故事吸收和倾听，协助其重构疾病、生活故事的意义，其目的在于抚慰患者由病痛引发的心灵之痛[7]，已在临床得到应用和推广[8]。本研究针对晚期肺癌患者，探讨叙事护理的临床作用，现将结果报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2021年12月收治的120例晚期肺癌患者作为研究对象，按照组间基线资料可比的原则将其分对照组和观察组，各60例。对照组男36例，女24例；年龄32～83岁，平均年龄60.71±1.21岁；疾病类型：小细胞癌18例，腺癌26例，鳞癌16例；文化程度：高中及以下12例，中专和大专19例，本科或以上29例。观察组男35例，女25例；年龄32～82岁，平均年龄60.85±1.25岁；；疾病类型：小细胞癌20例，腺癌24例，鳞癌16例；文化程度：高中及以下13例，中专和大专18例，本科或以上29例。两组患者上述资料比较，差异无统计意义(P>0.05)。本研究方案经医院伦理委员会批准后实施。

    1.2 纳入与排除条件

    (1)纳入条件：均满足《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》[9]中肺癌判定标准；均为住院治疗；病情稳定、神志清楚，有正常交流、沟通能力；病情处于晚期阶段。

    (2)排除条件：对疾病不知情；重度抑郁症；合并其他慢性疾病或神经病变；意识不清；脏器功能障碍；原发部位为肺癌外部位的转移性癌；经研究者解释后拒绝合作；肝肾功能异常；内分泌性疾病、心脑血管性疾病、造血系统病变；多因素失访。

    1.3 叙事护理方法

    对照组接受常规护理，观察组接受叙事护理，2组患者持续干预6周。叙事护理具体内容如下 ......