冯扣兰 石海燕

    肺心病是支气管-肺组织或肺动脉病变导致肺动脉高压而引发的心脏病，除肺部、胸部疾病相关症状与体征外，还伴有心功能、肺功能下降及其他器官功能损伤[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见慢性肺疾病的一种，以不可逆气流阻塞为主要特征，病情进一步发展可引发多种并发症，肺心病即为其中常见的一种，可导致患者病情加重，引发呼吸衰竭、心力衰竭等，致使患者死亡[2]。现阶段，临床上对老年肺心病伴COPD患者实施治疗时，多会实施机械通气，在为患者提供呼吸支持的同时，可为其他基础治疗创建条件，以有效控制患者病情[3]。然而，机械通气有较多的并发症，其中呼吸机相关性肺炎(VAP)较为常见，可致使患者病情加重，因此需强化此类患者的护理干预，尤其是吸痰护理，而以往临床上实施的常规性护理无法彻底清除痰液，总体护理效果不够理想。侧向旋转吸痰干预模式结合变换体位、痰液流动学对患者实施吸痰护理，可提升吸痰彻底性，有效预防VAP[4]。本研究探讨侧向旋转吸痰在老年肺心病伴COPD患者中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年10月—2022年10月医院收治的肺心病伴COPD老年患者72例为研究对象，纳入条件：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[5]《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》[6]确诊为肺心病伴COPD；年龄≥60岁；经气管插管行48 h以上机械通气；意识清楚。排除条件：伴结构性肺病、肺癌；合并其他呼吸系统疾病；合并其他心血管疾病；近期外科手术史；出现呼吸骤停；机械通气前已经存在肺部感染。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男19例，女17例；年龄62～75岁，平均68.52±5.79岁；COPD病程2～7年，平均4.51±1.54年。观察组中男20例，女16例；年龄63～75岁，平均68.87±5.77岁；COPD病程2～8年，平均4.67±1.52年。两组患者性别、年龄、病程的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究通过医院医学伦理会审批，患者或家属配合签署研究知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 行常规护理 ......