胡蓉 吕艳

    ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是危及生命的心血管突发事件，尽早实施再灌注治疗可缩小心肌梗死面积、改善患者预后[1-2]。《2019年中国成人急性ST段抬高型心肌梗死医疗质量控制报告》显示，2016年我国农村和城市急性心肌梗死病死率分别为每10万有74.72例和每10万有58.69例，STEMI致残率和病死率居高不下[3]，建立完善的STEMI患者临床护理治疗路径刻不容缓。标准化急救护理路径的主要目标是利用最循证方法和最新的管理方案，减少从诊断到血运重建的缺血时间，通过及时治疗手段来挽救心肌组织，进而挽救患者的生命[4-5]。大量的循证医学证据表明，STEMI治疗的首要原则是冠状动脉的血运重建，直接冠状动脉介入治疗(PPCI)作为STEMI首选治疗手段[6-8]，它有效缩短冠状动脉血运重建时间，从而降低STEMI患者的病死率，患者的预期后果越佳。国家胸痛中心评审标准及2017 年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会 STEMI指南均推荐入门至球囊扩张(DtoB)时间作为评价血运重建关键指标，且DtoB时间应小于或等于90 min[9-10]。本研究旨在评估标准化急救护理途径构建对心肌梗死患者的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年8月—2021年8月心内科收治，符合STEMI的诊断标准并接受PPCI治疗的患者142例为研究对象。纳入条件：年龄≥20周岁；症状为胸痛胸闷患者；符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》(2019)[11]中冠心病的诊断标准；就诊前有心肌梗死症状；对本研究知情同意。排除条件：拒绝PCI；在外院诊断为STEMI；院内发生的STEMI；绕行急诊；溶栓患者。其中2020年8月—2021年1月为优化前阶段，实施传统护理路径患者65例设为对照组；2021年2—8月为优化后阶段，实施标准化急救护理路径的77例患者设为观察组。对照组中男38例，女27例；年龄62.45±13.23岁；BMI 27.74±4.51；既往病史：PCI史15例，心律失常14例，脑卒中15例，心肌梗死8例，其他13例。观察组中男42例，女35例；年龄59.26±15.54岁；BMI 24.64±3.82；既往病史：PCI史20例 ......