唐白茶 曾帆 王海英 韩海容 田湘红 杨嘉敏

    神经重症患者在临床上具发病迅速、病情复杂、危及生命等特征[1]。神经重症患者治疗期间常需实施肠内营养(EN)，通过口腔或管道直接进入胃或小肠的营养方式，作为患者从疾病、受伤或手术中恢复的短期解决方案，也可以用来延长危重或无法维持营养需求患者的生命[2-3]。然而肠内营养会引起一些并发症，其中最常见的包括误吸、再喂养综合症、感染、恶心和呕吐、腹泻等[4-5]。因此，及早临床干预能有效控制原发病和并发症，降低患者的致残率和病死率，减少患者家属的伤痛。多学科团队协作可以多方面不断对患者进行筛查和持续评估，结合患者病情调整营养策略，改善患者身体条件，促进预后[6-7]。亚专科是在专科的基础上进一步精细划分,能够提高重症护理质量、深化优质护理服务[8-9]。本研究针对神经重症肠内营养患者，实施多学科团队协作的亚专科护理模式，观察其临床效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2020年1月—2022年6月收治的神经重症肠内营养患者200例作为研究对象。纳入条件：年龄18岁以上；入院24 h内采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)，评分范围在3～8分；患者能够实施肠内营养，入院后48 h内经鼻胃管进行肠内营养；无其他部位严重多发伤，无营养代谢类疾病，无胃肠手术史。排除条件：入住重症监护室时间1周内，且1周内发生严重感染性疾病；发生完全性肠梗阻、严重的短肠综合征等严重肠道并发症；发生休克。患者直系亲属签署知情同意书。按组间基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组，各100例。观察组中男59例，女41例；年龄为21～58岁，平均38.23±7.18岁；脑出血35例，脑脓肿14例，脑积水9例，脑外伤42例。对照组中男63例，女37例；年龄19～55岁，平均36.98±8.12岁；脑出血39例，脑脓肿11例，脑积水13例，脑外伤37例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审查通过(批号：医-20200105)

    1.2 多学科团队协作的亚专科护理模式

    对照组由主治医师进行营养评估 ......