蔡娈鸾 张丽芹 杜景景 吴迎春

    临床中对于分娩创伤的解读，是反映女性在进行生产分娩过程中因分娩所带来的痛苦感受以及因分娩所产生的焦虑、消极心态，而这种心理上的焦虑、消极心态，能够影响产妇正常生活[1-2]。拉玛泽呼吸法是在产妇分娩过程中对产妇呼吸进行指导，来减轻产妇分娩疼痛感，从而疏解其心理负性情绪[3-4]。曼陀罗绘画疗法是对产妇在分娩后进行干预的一种方式，通过绘画的方式，让产妇自身的压抑情绪得以释放，对负性情绪进行宣泄，从而将负性情绪进行剔除，达到对自身心理创伤进行修复的效果[5]。基于此，本研究探讨曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法在分娩心理创伤患者中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1月—2022年7月南通市妇幼保健院产科住院分娩的产妇82例。纳入条件：城市分娩创伤量表心理分娩创伤评估表总分大于30分；年龄19～44岁；有一定的阅读能力，可以独立完成量表。排除条件：已加入其他相关研究；阴道助产、有新生儿窒息、会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤；描述的经历与研究目的不符合；存在其他精神疾病，如精神病、情感障碍、人格障碍、严重抑郁障碍；患者临床病例资料不齐全。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各41例。对照组年龄29.58±3.45岁；产程8.33±4.64 h；初产妇26例，经产妇15例；学历：中学21例，大专及以上20例。观察组年龄30.02±3.38岁；产程8.80±3.96 h；初产妇28例，经产妇13例；学历：中学24例，大专及以上17例。两组患者上述资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过，批准文号：(2021)年伦审(005)号。入组患者对研究均知情同意。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 在常规护理的基础上给予拉玛泽呼吸法进行干预。在产妇孕28周时进行拉玛泽呼吸法练习，产程过程中产妇使用拉玛泽呼吸法，在进行分娩时助产士不对产妇会阴进行保护，当产妇宫缩较为强烈以及胎儿头部娩出速度加快时，助产士嘱产妇使用拉玛泽呼吸法进行呼吸。再进行拉玛泽呼吸法时，需要产妇将嘴巴张开，进行喘息式急促呼吸，在呼吸的过程中让全身保持放松状态，避免使用腹压。在分娩过程中助产士对产妇分娩胎儿头部的娩出速度进行观察，在宫缩期以及产妇在进行用力时助产士左手手掌虚罩于胎儿头部上方位置，对产妇的呼吸、腹压力量进行指导，控制胎儿娩出速度，从而防止胎儿头部娩出过快，以胎儿头部娩出增大1 mm为宜 ......