丁梅梅 丁媛媛 王晓宇 周轶鹏 张庆庆

    终末期肾病是慢性肾病的晚期阶段，需要借助透析机代替肾脏进行代谢，如血液透析(HD)、腹膜透析(PD)等肾脏替代疗法或肾移植，但由于器官供体短缺，多数终末期肾病患者选择血液透析[1]。血液透析技术可延长患者的生存率，但也会带来一系列生理功能损伤，导致躯体功能受损等发生，相应增加医疗负担[2]。研究表明[3]，透析治疗往往伴随着各种并发症的发生，其中骨骼肌萎缩的发生率较高，表现日常活动能力受限、疲劳症状等，严重影响患者的生活质量。因此，对于透析患者，不仅需管理疾病相关症状，还应基于促进健康的生活方式进行管理。有证据表明[4]，运动康复作为肾脏康复的核心内容，不仅可以改善患者的机体功能，还可有效提升透析充分性，对透析患者身体功能和心理功能均能产生有益影响。有研究表明透析患者运动意愿高[5]，但实际参与并坚持完成锻炼计划的人较少。锻炼自我效能感[6]是指一个人对自己制订和实现锻炼目标能力的信心，对锻炼行为的维持有较强的预测作用，提高运动自我效能应纳入透析患者的疾病管理计划中。透析患者运动水平不高，依从性较差是普遍现象[7]，可通过提高患者锻炼自我效能水平，有助于保证患者的健康锻炼行为持续进行，从而改变因透析治疗产生的一系列躯体功能受损。因此，本研究调查维持性血液透析患者锻炼自我效能水平并分析相关因素，旨在为开展运动康复计划及透析患者自我管理教育提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021年10月—2022年3月在新疆2所血液净化中心进行维持性透析的患者202例为调查对象。纳入条件：年龄≥18岁；维持性血液透析时间≥3个月；患者病情稳定、意识清楚、可配合研究。排除条件：无法独立行走者，如依靠轮椅等；精神疾患或认知功能障碍者；因语言问题或其他原因无法理解问卷内容者。所有患者对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准，伦理批号：YJSHL20211002。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料调查表：包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状态、家庭经济水平、透析龄、合并症、BMI、对透析患者康复知识了解程度、一年内是否跌倒等。

    (2)锻炼自我效能量表：运动自我效能量表(ESE)[8]主要用于测量患者在各种情境下个体对从事运动的信心程度。共18个条目,得分为0～100分，0分表示没有信心，100分表示非常有信心。2019年，张颖君等[9]在维持性血液透析患者中试用并进行了信效度校验 ......