刘媛 谢赫男 常陆

    心脏康复是冠心病的二级预防措施，是通过药物、戒烟限酒、营养、运动、精神卫生等综合管理，促进患者健康行为的养成，提高机体各器官的生理功能，尤其是心脏功能，使冠心病患者尽早恢复体力，并减少心血管不良事件的发生率，改善疾病预后，是一项维持性医疗保健服务[1]。经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的有效手段，术后需患者长期规范用药，且坚持科学合理的饮食及心脏康复运动[2-3]。有研究数据显示，术后12个月内有5%～15%的患者发生主要不良心血管事件(MACE)，心脏康复可将急性心肌梗死患者的1年猝死风险降低45%，将心血管病病死率降低7%～38%，显著降低心脏再入院与全因再入院的风险[2,4]。慢性病健康管理定义为收集患者健康信息，预测未来一定时间内某种慢性病的发生风险，并针对生活方式和危险因素制订个体化干预与行为校正计划，定期进行跟踪和效果评估[5]。移动健康管理指的是通过移动电话、监测设备、个人数字辅助设备及其他无线设备等对慢性病提供的健康管理服务[6]，是当下新兴的疾病健康管理模式。本研究探讨移动健康管理对冠心病PCI术后患者心脏康复的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年12月—2020年7月88例冠心病患者为研究对象。纳入条件：行PCI治疗，且TIMI达3级；年龄18～75岁；无认知及智力障碍；为本辖区常住人口，近1年内无搬迁计划。排除条件：合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺源性心脏病等心肺疾病；有脑卒中史；存在更年期综合征；合并严重肝、肾、血液、免疫、甲状腺等疾病。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组各44例。观察组中男27例，女17例；年龄52～73岁，平均69.72±6.24岁；病程3～11年，平均6.52±2.40年。对照组中男25例，女19例；年龄50～74岁，平均68.33±5.75岁；病程5～10年，平均7.02±2.53年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过医院伦理委员会批准，伦理审批编号H20190806。患者及家属知情同意。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 予以常规出院指导，包括向患者发放教育手册，并口头指导戒烟、遵医用药、自我症状监测、观察药物不良反应及处理、合理饮食与运动、定期复查等。分别在出院后1周、4周电话随访一次。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上接受基于MDT移动健康管理，首先组间建管理团队，由心内科护士长1名、护士3名、医生1名、康复师1名组成 ......