周浩 王文 肖燕 齐甜甜

    “中国心血管健康与疾病报告2019”数据[1]显示，我国现有冠心病患者人数约为1100万，其中老年人中冠心病患病率达到了27.8‰，而经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术是临床治疗冠心病的重要方法，能有效疏通狭窄或闭塞冠状动脉管腔，从而缓解病情[2-4]。PCI术能重建冠状动脉血运，但不能阻止病情进展，术后患者仍有可能出现相关并发症或心脏不良事件[5-6]，魏稳稳等[7]、陈颂歌等[8]研究显示，冠状动脉患者PCI术后生活质量受多因素影响，而术后护理能降低心脏不良事件发生率。当前研究从护理宣教、心理护理、饮食管理、二级预防护理等多方面出发，制定了PCI术后护理对策或方案，但并未形成相应的护理管理体系或评价机制。为规范PCI术后护理，实现对护理质量的科学、量化评价，本研究通过文献检索、专家函询建立PCI术后护理评价指标体系，并在PCI术后护理管理中加以应用，明确其应用效果，以期为临床护理管理提供参考，从而持续改进PCI术后护理质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年3—12月收治的行PCI患者作为对照组，2021年1—9月收治的行PCI患者作为观察组，每组50例。纳入条件：符合冠心病临床诊断标准[9]，经影像学等检查确诊，首次发病；符合PCI手术指征，手术过程顺利；无其他心血管疾病；术后意识清醒，认知、沟通能力正常。排除条件：合并心脏瓣膜病变或其他脏器功能异常；合并恶性肿瘤；术后病情恶化或死亡等原因退出研究；未配合开展护理满意度调查。对照组中男34例，女16例；平均年龄63.49±4.18岁；文化水平：初中及以下38例，高中及以上12例；病变部位：前壁12例，下壁20例，其他18例；Killip分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级18例，Ⅲ 级17例；PCI术时间1.03±0.18 h。观察组中男32例，女18例；平均年龄64.02±4.08岁；文化水平：初中及以下36例，高中及以上14例；病变部位：前壁13例，下壁21例，其他16例；Killip分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级19例，Ⅲ 级15例；PCI术时间1.04±0.16 h。两组患者性别、年龄、文化水平、病变部位、Killip分级、PCI术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审查通过。家属对研究知情，且已签订知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 构建PCI术后护理评价指标体系

    1.2.1.1 形成指标体系初稿 研究以三维质量评价模式为理论基础 ......