孙彦奇 秦莉

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)具有起病急、病死率高等特征，是较为致命的心血管疾病之一[1]。目前，AMI患者的发病率越来越高，发病患者的年龄也呈现越来越年轻化的趋势，需要引起医学界及社会的高度重视。随着医疗技术的发展，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)因其创伤小、疗效显著等优点，已成为治疗急性心肌梗死的首选方法。在我国AMI患者中，有45.9%的患者选择了PCI治疗方式[2]，然而，PCI仅能处理冠状动脉阻塞，并不能改变动脉粥样硬化的进程，术后患者很有可能发生再次梗死甚至支架内狭窄，导致患者的预后效果不理想[3]。PCI术后的心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)训练是一种循证干预措施，可降低冠状动脉疾病患者的病死率和再住院率[4]。所以术后心脏的康复尤为重要，需要医护人员跟踪指导患者进行系统的康复锻炼，加强患者的延续性护理，从而提高患者的生存质量，降低并发症的发生率，改善预后。KTH整合护理模式，包括知信行实践模式(knowledge,attitude,belief and practice model,KABP)、跨理论模式(transtheoretical model，TTM)和健康信念模式(Health Belief Model，HBM)。三种护理理念的融合兼具患者个体化需求的特点和疾病护理的普遍性，有助于提高患者对疾病和治疗的主观感受和康复信心[5]。鉴于此，本研究探讨KTH整合护理干预对AMI患者PCI术后心脏康复效果的影响，为临床提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年3月—2021年9月济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的患者为研究对象。纳入条件：①首次诊断为AMI，符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中相关诊断标准[6]；②发病12 h内均行PCI治疗，手术顺利，③术后患者意识均清醒，具有沟通与理解能力对本研究支持理解，并签署知情同意书；④术后Killip心功能分级低于Ⅲ级。排除条件：①术后12 h内出现恶性心律失常等严重并发症；②就诊时已经有心室破裂、心室壁瘤、先天性心脏病、乳头肌断裂的患者；③广泛多部位心肌梗死、心源性休克，伴有严重肝、肺、肾等重要器官功能障碍的患者；④沟通有障碍的患者；⑤文化水平较低，无法文字交流的患者；⑥对运动康复排斥。共纳入90例患者，按照组间资料均衡可比的原则分为观察组和对照组 ......