黄娅黎 蒙祖谋 吴彦仪

    乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，2020年乳腺癌已经成为女性患肿瘤疾病死亡的首位因素[1]。化疗是恶性肿瘤常见治疗手段之一，深静脉置管(deep vein catheterization central venous catheter，DVC)因能有效地减轻化疗药物对外周血管的刺激，在乳腺癌患者化疗过程中得到广泛应用。目前长期DVC主要有经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)和完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port，TIVAP)两种，但无论是何种置管类型，均有发生导管相关感染(catheter related infection,CRI)的风险。

    CRI包括导管穿刺点局部感染、管腔内感染及导管相关血流感染[2-3]，是肿瘤化疗患者常见的并发症之一。发生CRI一方面会加重患者的痛苦和经济负担，有研究表明[4]，我国PICC感染密度为4例/千导管日，平均额外增加住院费用负担值为24 359.40元人民币；另一方面会增加患者延迟出院、提前拔管甚至死亡的风险。因此，明确乳腺癌化疗长期DVC发生CRI的影响因素对预防该并发症发生具有十分重要的意义。

    本研究对国内外关于乳腺癌化疗长期DVC发生CRI影响因素的研究进行 Meta分析，旨在为临床预防CRI的发生提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除条件

    纳入条件：接受PICC或TIVAP的乳腺癌化疗患者；结局指标为发生CRI；原始数据提供OR值及对应95%置信区间(95%CI)；病例对照研究；统计方法准确；汇总的结果可用相应的结局指标表达。排除条件：合并其他恶性肿瘤疾病；重复发表或非中英文的文献；统计方法不正确、结局指标模糊、数据不完整或质量较低的文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索中文数据库中国生物医学文献服务系统 (CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及英文数据库PubMed、Embase、Cochrane 、Web of Science等国内外数据库，查找关于乳腺癌化疗长期深静脉置管发生CRI的研究文献, 检索时限均从建库至2022年9月。检索中文关键词包括“乳腺肿瘤/乳腺癌/乳癌”“导管相关感染”“经外周穿刺中心静脉导管/PICC/植入式静脉输液港”“影响因素”等。英文关键词包括：“breast neoplasms/breast tumors/breast cancer”“infusion port”“totally implantable venous access port”“peripherally inserted central catheter”“catheter related infection”“ infection/influencing factor/risk factor”等 ......