谢丽丽 胡亭钰 张丽

    白血病是常见的血液系统疾病，化疗是目前治疗常用方法，但化疗会导致骨髓抑制、免疫力下降，增加化疗期间感染风险[1]。由于化疗时间长，各种不良反应会导致躯体不适，是引起患者消极情绪的主要原因，而消极情绪会影响患者遵医行为[2]。情绪疗法是基于循证医学理论，通过完善个体的认知水平来改善其情绪和不良行为[3-4]。预防性护理是通过充分发掘患者护理工作中潜在的问题，采取预防性干预措施，从而有效预防不良事件发生，避免其对患者产生应激反应而导致负面情绪[5]。本研究为了能更好地提高白血病化疗患者治疗信心，并有效降低化疗骨髓抑制期间可能引起的感染，实施情绪疗法及预防性护理，获得一定的成效。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—12月本院血液科收治的白血病化疗患者76例。纳入条件：年龄≥18岁；患者经骨髓穿刺检查符合白血病诊断标准，即白细胞增多，原始细胞≥30%，均接受化疗并处于骨髓抑制期。排除条件：存在系统性红斑狼疮；伴有原发性甲状腺功能亢进、其他恶性肿瘤或者周围神经系统疾病；入组前3个月内出现严重感染、手术，并应用降血脂或抗生素药物；既往精神疾病或者长期服用镇静药和(或)抗抑郁药。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组及对照组，每组38例，观察组中男22例，女16例；年龄18～60岁，平均48.96±1.02岁；疾病类型：急性淋巴细胞白血病19例，急性髓细胞白血病19例；化疗方案：IDA方案12例，阿糖胞苷13例，联合CVP方案13例。对照组中男23例，女15例；年龄18～63岁，平均49.02±1.10岁；疾病类型：急性淋巴细胞白血病20例，急性髓细胞白血病18例；化疗方案：IDA方案13例，阿糖胞苷14例，联合CVP方案11例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会研究同意。患者及其家属对研究内容知情，并愿意积极配合。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 开展预防性护理干预，持续4周，具体措施如下：①责任护士口头向患者及其家属介绍化疗骨髓抑制期预防感染相关措施，包括佩戴好口罩，日常做好洗手工作，限制探视，保护性隔离。②强调饮食的重要性，以高蛋白、易消化食物为主。③与患者家属沟通，让家属多监督患者行为，多鼓励和陪伴患者，改善其负面情绪。④口腔护理。为患者及其家属播放预防口腔黏膜炎相关健康视频，告知其口腔黏膜炎疾病相关知识，提高保护意识。指导家属每日采用手电筒观察患者口腔情况并做好相关记录 ......