张艳 储红梅 顾永梅 仲爱玲 马璐

    谵妄作为一种急性脑功能障碍，患者主要临床症状为意识改变、注意力不集中、维持能力出现明显下降[1]。ICU患者由于住院环境、昼夜规律改变、酸中毒等因素易出现谵妄[2]。有相关研究结果表明，ICU机械通气患者谵妄发生率达80%[3]，且发病率与病死率相关。光照疗法作为人工、自然光源，其可帮助患者促进昼夜节律正常化[4]。氧疗能够充分提升患者机体内碳酸氢钠盐的水平，从而对预防谵妄的发生起到积极作用。有相关研究显示[5]，相比于常规氧疗，采用保守氧疗可在一定程度上降低ICU患者器官不良结局发生率及短期病死率。目前国内对于ICU谵妄患者的研究多集中于患者风险预测及评估工具等，对于非药物干预的研究并不多见。为此，本研究对我院收治的ICU机械通气的患者实施光照疗法联合保守氧疗，并探讨其应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年3月—2022年3月我院ICU机械通气的患者120例为研究对象。纳入条件：年龄≥18周岁；机械通气≥72 h；APACHE Ⅱ评分≥8分。排除条件：入住ICU时已发生谵妄；合并精神疾病；合并严重认知功能障碍；无法接受光照疗法治疗；存在急性呼吸窘迫综合征或慢阻肺急性失代偿等影响保守氧疗治疗的疾病；妊娠期妇女；中途退出此研究。其中男68例，女52例；平均年龄为59.02±9.74岁；平均急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分为17.12±3.55分；入住ICU原因：突发性或慢性疾病加重79例，外科手术30例，创伤5例，神经系统疾病6例。按照组间基本资料均衡可比的原则分为3组，各40例，3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均签署知情同意书，本研究已通过医院伦理审批(编号HKL2022123)。

    1.2 干预方法

    由经过培训的护理人员在患者入院后第2天实施干预，连续干预3 d。A组给予100 Lux光照强度的安慰光照治疗 ......