周美灵 吕传阁 王伟阁

    我国是肝癌高发区，截至2019年，国内肝癌粗发病率达14.80/10万[1]。肝癌起病隐匿，多数患者就诊时已处于晚期，失去外科切除病灶治疗的机会，肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗晚期肝癌的首选方案，具有微创性，可延长患者生命，提升生活质量[2]。但TACE患者术后会出现腹痛、穿刺点出血、尿潴留等多种并发症，给患者造成巨大的心理、生理障碍[3]。预见性护理以循证医学为基础，旨在通过多途径、超前护理尽可能消除危险因素，以达到提高疗效、预防并发症发生、改善预后的目的[4-5]。但临床尚未形成对预见性护理干预的规范指导准则，探究有效护理方式仍是临床研究重点。本研究旨在探究预见性护理对患者术后并发症、心理状态、睡眠质量、生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2019年10月—2022年1月收治的行TACE治疗的晚期肝癌患者86例为研究对象。纳入条件：经影像学、病理学检查，确诊为晚期肝癌；肝功能Child分级A级、B级；TNM分期为Ⅲb期、Ⅳ期；预测生存期超过3个月；符合TACE手术指征。排除条件：合并其他恶性肿瘤的患者；合并心脑血管严重疾病者；合并严重感染性疾病者；合并呼吸、免疫系统功能障碍者；存在精神类疾病者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男29例，女14例；年龄42～68岁，平均54.67±4.27岁；巨块型肝癌17例，弥漫型肝癌7例，结节型肝癌19例；肝功能Child分级：A级22例，B级21例；TNM分期：Ⅲb期24例，Ⅳ期19例；文化水平：本科及以上9例，高中或中专19例，初中及以下15例。观察组中男30例，女13例；年龄45～69岁，平均55.05±4.32岁；巨块型肝癌16例，弥漫型肝癌6例，结节型肝癌21例；肝功能Child分级：A级23例，B级20例；TNM分期：Ⅲb期26例，Ⅳ期17例；文化水平：本科及以上8例，高中或中专21例，初中及以下14例。两组以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    患者及家属同意行TACE术和术后护理方案，签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会审核批准。

    1.2 护理方法

    患者均行局部麻醉，接受TACE治疗。

    1.2.1 对照组 给予常规护理，具体护理措施如下：①入院时，由护理人员向患者及家属常规讲解疾病相关知识、术后可能出现的并发症等内容；指导患者完成血常规检查、过敏测试等各项检查与试验；指导患者术前12 h禁食 ......