顾晓凯 范建平

    腰椎间盘突出症(LDH)主要是由于软骨板、纤维环和髓核组成的腰椎间盘发生退变，致使纤维环发生破裂，髓核逐渐突出，对马尾神经和神经根产生刺激和压迫所导致的一种综合征[1-2]。目前临床常通过手术方式治疗，对于患者腰椎功能的恢复具有较好的临床效果，但患者术后较容易出现疼痛，对术后患者腰椎功能的恢复产生不良影响[3]。因此，术后需给予一定的护理干预措施，以提升患者对术后康复训练的认知度，制订相应的康复计划，提升腰椎功能的康复效果。常规护理主要通过对术后患者实施饮食指导、康复训练指导、严密监测生命体征和恢复情况等措施避免下肢静脉血栓等并发症的发生,但缺乏对腰椎功能恢复的针对性措施，腰椎恢复效果不佳[4]。认知行为疗法可通过对康复训练相关知识、目的及相关注意事项等进行详细的讲解，提升患者的认知度和依从性，积极配合康复训练，减轻患者的疼痛程度[5]。普拉提运动干预是一种针对腰椎功能恢复的重要训练方式，通过猫式伸展、背部伸展等多种锻炼方式帮助患者腰椎功能快速康复[6]。因此，本研究探讨LDH术后患者实施普拉提运动结合认知行为疗法干预后疼痛程度及腰椎功能变化，现总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2022年1月我院收治的LDH术后患者560例作为研究对象，符合“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[7]中关于LDH的诊断标准。纳入条件：认知功能正常，可正常进行沟通交流；均属于首次接受手木治疗；心、肾等重要脏器均无功能障碍。排除条件：伴有恶性肿瘤；患有其他脊柱相关疾病；患有其他慢性疾病或存在长期疼痛症状。按照组间基本特征具有可比性的原则将本组患者分为观察组和对照组，每组280例。观察组中女134例，男146例；年龄34～77 岁，平均59.67±9.52岁；手木时间 0.5～2.7 h,平均1.72±0.58 h。对照组中女134例，男146例；年龄36～78岁，平均59.73±9.55岁；手术时间0.6～2.8 h，平均1.77±0.61 h。两组以上资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属均知晓并签订知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理，包括对术后患者生命体征变化、病情变化、双下肢感觉情况进行严密的监测和评估，发现异常及时给予处理；患者在术后24 h内需持续保持平卧位，24 h后可实施轴线翻身，避免压力性损伤的出现，频率保持在每2 h 1次；待患者的病情较稳定后，可适当进行踝关节跖屈、背伸 ......