乐丽兰

    子痫前期是妊娠期常见并发症，是引起早产、流产、母体损伤的重要产科因素，且再次妊娠后子痫前期再发风险显著升高，给孕妇带来沉重的心理负担[1]。国外研究发现，不良心理是引起新生儿不良结局的重要因素[2]。因此如何促进子痫前期病史再次妊娠患者心理健康，对改善妊娠结局具有重要意义。妊娠压力是引起产妇流产的重要因素，也是导致产科并发症的风险标记[3]。孕妇在面对妊娠事件时易在心理层面感受到困惑与威胁，主要表现为身心紧张与不适感，生理与心理受环境影响，出现妊娠反应与心理波动，形成妊娠压力[4]。尤其对于子痫前期病史再次妊娠患者而言，前次的不良孕产史，会使患者产生极大恐慌从而增加患者妊娠压力。因此本研究对具有子痫前期病史的再次妊娠者进行妊娠压力评价，并分析其影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2020 年5 月—2022 年2 月医院产检的具有子痫前期病史的再次妊娠孕妇90 例作为调查对象。诊断标准[5]：子痫前期依据《妇产科学(第9 版)》中诊断标准即妊娠20 周后出现收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)舒张压≥90 mmHg，尿蛋白≥3.0 g/24 h，或无尿蛋白但出现以下1 项：血小板减少；肝功能损害；肾功能损害；肺水肿；新发中枢神经系统异常。纳入条件：前次妊娠期确诊为子痫前期的再次妊娠患者；孕周≥28 周，孕晚期；宫内妊娠，单活胎。排除条件：已出现流产征兆，即出现腹痛、阴道不规则出血；认知功能障碍或智力低下，不能完成问卷调查；非自然受孕或距上次分娩时间<2 年；既往有胎儿畸形、复发性流产史；合并严重基础疾病，如肝肾功能不全、心脑血管疾病；合并精神系统疾病或服用抗精神类药物；既往有长期饮酒史或药物依赖史；入组1 个月内经历过严重创伤。患者及家属签署研究知情同意书。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料调查：内容包括患者年龄、受教育程度(高中及以下、大专及以上)、居住地(城镇、农村)、职业(在职、非在职)、人均月收入、医疗付费方式(医保付费、医保+商保)、流产史(有、无)、前次分娩方式(自然分娩、剖宫产)、再次妊娠计划(计划妊娠、非计划妊娠)、妊娠结局 ......