徐振海 胡斌 陈学玲 李美娟 刘冰 赵浩延

    肾绞痛是泌尿外科常见疾病之一，主要是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致，结石嵌顿于肾盂或者输尿管引起急性部分或完全性梗阻时会产生剧烈的肾绞痛。在中医学中，根据急性肾绞痛的症状特点，可将其归类于“淋证”“腰痛”“痛证”等范畴，病位在肾与膀胱，急性发作期病因主要是由于湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致[1]。在诊疗方式上，多数肾结石引起的肾绞痛需要手术治疗，但在术前，肾绞痛发作时，西医常规选用解痉药物、非甾体抗炎镇痛药及阿片类镇痛药等来缓解患者的急性疼痛症状，部分患者因合并某些高危因素而存在用药禁忌，同时这些药物也会产生许多不良反应，如口干、面部潮红、心悸、视物模糊、腹胀、排尿不畅等，前列腺增生者及老年患者也会引起或加重尿潴留[2]。中医护理技术对缓解肾绞痛具有较好效果，具有操作简单、无不良反应、镇痛范围广等特点，龚椤伊等[3]研究发现，揿针可缓解肾绞痛。肾绞痛术后由于麻醉药物、疼痛和尿管等原因，会引起不同程度的胃肠功能障碍，中医护理技术在恢复术后胃肠功能方面，能促进肠蠕动，解除肠麻痹，具有一定疗效性和安全性，弥补常规治疗方式不足[4-6]，其中，穴位贴敷有利于输尿管镜碎石取石术后患者胃肠功能的恢复，促进患者早日康复[7-8]。本研究在中医加速康复外科的理念下，将揿针联合穴位贴敷中医护理技术应用于肾绞痛患者围术期护理中，取得了较好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年6 月—2022 年5 月在我院泌尿外科手术治疗的肾绞痛结石患者120 例为研究对象，按照组间基线资料具有可比性的原则分为揿针组、穴位贴敷组和揿针联合穴位贴敷组，每组40 例。肾绞痛在中医上称为“石淋”，参考《中医病证诊断疗效标准》[9]：发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，身体出冷汗，恶心呕吐，可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或排尿中断；肉眼可见血尿，或小便有结石排出；尿常规检验有红细胞；作肾系B 超检查，或X 线腹部平片、肾盂造影等检查，可明确结石部位，必要时作膀胱镜逆行造影。纳入条件：经B 超、电子计算机断层扫描(CT)、泌尿系造影(CTU)等影像学检查诊断为上尿路结石患者；突发性腰腹部疼痛不适，经数字疼痛评分法(NRS)进行疼痛评估，NRS 评分4 分，且排除因其他疾病而引起的疼痛；自愿选择手术治疗。排除条件：未能控制的全身出血性疾病或出血倾向者；无法耐受手术的严重心肺等脏器功能不全者；术前未能完全控制的尿路感染者；妊娠等其他原因导致不能手术以及不能耐受全身麻醉者；因尿道、输尿管严重狭窄等原因导致手术失败或更改手术方式者；便秘或其他胃肠功能障碍者；存在表达障碍、精神疾病、器官功能障碍、晕针者 ......