王英 吴华军 张旋

    尿石症是泌尿系统中的常见疾病，调查显示我国成年人尿石症患病率为6.50%[1]。尿石症根据结石部位可分为上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石)。上尿路结石早期无特异表现，随着病程的延长，结石大小、形状变化可能在移动过程中损伤黏膜，导致疼痛、血尿等症状，严重影响患者的日常生活[2-4]。目前临床以药物治疗和外科治疗为主，药物治疗多使用镇痛药物缓解结石刺激引起的疼痛，当药物无法有效缓解或结石直径>6 mm 时则需要考虑外科治疗，常见术式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等，均可帮助患者有效排石，回归正常生活状态[5-6]。虽然微创技术已被广泛应用，但患者在行微创手术后仍存在疼痛、心理应激等情况，影响治疗效果。常规围手术期护理对患者心理、自护能力等方面关注较少，不利于患者术后快速恢复[7]。此外，上尿路结石形成与患者个人生活方式密不可分，樊江勇等[8]研究发现，对患者实施精准的生活方式及饮食指导可有效降低上尿路结石的远期复发率。本研究针对常规围手术期护理操作进行优化，采用渐进式综合性康复干预，观察对上尿路结石手术患者术后恢复、心理状态、自护能力等多方面的影响，为临床护理实践提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择我院2019 年7 月—2022 年7 月收治的80例上尿路结石患者为研究对象。纳入条件：①年龄18 岁以上；②符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014 版)》中诊断标准[9]，经超声检查、生化检查等指标诊断为上尿路结石；③接受手术治疗；④能够熟练使用微信。排除条件：①合并重要器官功能不全、恶性肿瘤、传染性疾病、免疫系统疾病；②合并精神异常、认知障碍、听力障碍、语言障碍等影响沟通的疾病；③合并泌尿系统解剖学结构异常。按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组40 例。观察组中男27 例，女13 例；年龄35～62 岁，平均45.57±3.43 岁；病程1～7 年，平均4.02±0.67 年；结石部位：肾结石23 例，输尿管结石15 例，肾结石合并输尿管结石2 例；文化水平：初中及以下27 例，中专及高中10 例，大专及以上3 例。对照组中男25 例，女15 例；年龄37～60 岁，平均46.15±3.84 岁；病程2～6 年，平均3.88±0.54 年；结石部位：肾结石25 例，输尿管结石14 例，肾结石合并输尿管结石1 例；文化水平：初中及以下26 例，中专及高中12 例，大专及以上2 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......