慈利凤 战玉芳 李经坤 邓伟 徐为华 陈长军

    外科加速康复(ERAS)是一种多学科的护理模式，它整合了多种循证干预措施，目的是改善手术患者的围手术期管理，促进患者术后康复并节约成本[1-3]。ERAS 的推广使得患者的平均住院时间不断缩短，床位周转率明显提高,但此时出院的患者尚未完全康复，仍处于疾病的恢复期，有进一步康复的需要。出院准备度是患者做好出院准备的程度，通过出院准备度可以评估患者出院后进一步康复的能力以及获得家庭社会的康复支持、再入院风险等[4]。研究发现，提高出院患者的宣教质量及主观出院准备能降低再入院率并提高患者满意度[5-6]。食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤，手术是较为有效的治疗方法。在ERAS 模式下，患者住院时间缩短，由于影响食管癌患者出院准备度的因素较多，包括疼痛程度、进食量、营养水平等，使许多即将出院的患者主观出院准备仍不充分，有进一步接受健康指导的需要[7-10]。微信在医疗服务领域应用越来越频繁，在宣教过程中图片、视频等信息的即时推送能够加深患者的理解，从而提高宣教效果。因此本研究采用基于微信平台的全程健康管理方案对ERAS 模式下食管癌患者进行出院指导，探讨对患者出院准备度及满意度的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年5 月—2020 年2 月医院胸外科收治的食管癌患者60 例为研究对象，纳入条件：经影像学检查确诊为食管癌；年龄30～70 岁，且预计生存期超过6 个月；肿瘤TNM 分期为Ⅰ～Ⅲ期；满足手术适应证并耐受手术治疗；拟行胸腔镜根治术。排除条件：伴发其他恶性肿瘤；心肺功能差，无法耐受手术;严重凝血功能异常;中转开胸手术;无法配合随访者。根据入院时间顺序依次将患者分为对照组和观察组，各30 例。对照组中男25 例，女5例；年龄60.83±8.60 岁；TNM 分期:Ⅰ级10 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ期8 例;文化程度：专科及以上3 例，专科以下27 例。观察组中男26 例，女4 例；年龄59.90±6.40 岁；TNM 分期:Ⅰ级12 例，Ⅱ级11 例，Ⅲ期7 例；文化程度：专科及以上4 例，专科以下26 例。两组患者的性别、年龄、TNM 分期、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......