吴园园 唐兰兰

    支气管肺炎是小儿的常见病之一，据统计[1]，在世界范围内支气管肺炎是导致小儿死亡的重要原因之一。支气管肺炎的发生与患儿的易感性、环境因素等均有相关性。既往研究显示[2]，其发病的危险因素包括营养不良、年龄小、早产、被动吸烟、气候因素等有关。由于年龄小的特点，对于支气管肺炎患儿除进行相应的临床诊疗干预外，尚需要特别关注护理的方式方法[3]。三级护理[4]能够通过对患者的评估确定护理级别，从而患者的护理级别有据可循，并且采取的护理措施更具有针对性，更为完善，因而护理效果更好。由于儿童对事物的认知处于发育过程中，且心理发育尚不成熟，在面对疾病、环境变化的过程中，极易出现情绪波动，容易表现诸如焦虑、恐惧、抑郁或暴躁等情绪，在支气管肺炎患儿的治疗和护理中受到影响，患儿的依从性欠佳，影响临床护理效果。童趣式互动策略方法可通过利用患儿年幼的本质属性，转移注意力等方式提高患儿对于临床诊疗、护理的依从性。刘林等[5]在麻醉诱导临床研究中采用了童趣化护理干预，认为能够有效地缓解患儿的焦虑情绪，并提高配合度。本研究将三级护理与童趣式互动策略联合应用于支气管患儿的临床护理，探讨临床应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年1 月—2022 年1 月收治的支气管肺炎患儿110 例作为研究对象。纳入条件：根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019 年版)》[6]患儿明确诊断为支气管肺炎；患儿有发热、咳嗽症状，且持续时间超过3～5 d，肺部查体有固定湿啰音等；患儿进行影像学检查，可见支气管肺炎征象；对患儿进行血常规等检查，具有感染征象；患儿智力正常，可交流。排除条件：支气管合并先天发育不良；合并其他严重肺部疾患；家属不配合、依从性差；合并其他脏器严重障碍。将患儿按照组间基本资料具有可比性的原则分成对照组和观察组各55 例。对照组中男32 例，女23 例；年龄平均6.73±1.04岁；病程7.12±2.02 d。观察组中男31 例，女24 例；年龄平均6.78±1.07；病程7.01±2.11 d。两组患儿的年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过我院伦理委员会同意，患儿监护人均同意参与研究并签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 患儿均进行抗感染、退热、平喘、祛痰、雾化吸入等常规干预，进行护理过程中和患儿进行轻松愉快的交流，采用讲故事等方式放松患儿的情绪，若遇到患儿哭闹、情绪紧张等，可暂停护理工作 ......