郭怡航 苗润娜 吴红娟 韩继明 刘小玲

    脑卒中昏迷是严重的急性脑循环障碍导致患者的意识、感觉和运动受损，属于严重意识障碍[1]。脑卒中所造成的后遗症也会长期伴随患者[2]，且约70%的脑卒中患者在发病后存在功能障碍和意识障碍[3]，可使患者长期处于昏迷状态，进而造成压力性损伤、泌尿系感染、肺部感染等并发症。缩短患者的昏迷时间，促进患者清醒，可减少各类并发症、改善患者预后[4]。然而，目前临床所采用的常规干预大多是对患者基本生活需要的照护，通过为患者提供系统、全面、整体的服务，以加快患者康复速度，虽有一定作用，但对提高患者神经功能的效果欠佳[5]。多感官促醒刺激是指给予患者视觉、触觉、嗅觉、听觉、味觉、运动觉上的刺激，多种刺激共同作用以帮助昏迷患者快速苏醒的方法[6]。研究[7-9]表明，多感官促醒刺激可产生积极的临床效果。本研究进行全面的文献检索，通过Meta 分析明确多感官刺激对脑卒中昏迷患者促醒的干预效果，为后续在我国的应用和推广提供可靠的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究注册

    本研究的方案已在PROSPERO(International prospective register of systematic reviews)完成注册。注册号：CRD42023389688。

    1.2 纳入条件

    (1)研究类型：符合随机对照试验(RCTs)的文章。

    (2)研究对象：经头颅CT 或MRI 检查证实，符合第四届全国脑血管病会议诊断标准且患者的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)≤8 分。

    (3)干预措施：对照组实施常规护理，包括严密监测生命体征、抗感染药物治疗、营养、康复护理及预防压力性损伤等并发症护理。试验组实施多感官刺激护理+常规护理。多感官刺激包括视觉刺激、触觉刺激、嗅觉刺激、听觉刺激、味觉刺激、运动觉刺激促醒中的3 项及以上。

    (4)结局指标：主要结局指标为GCS 评分，次要结局指标为临床疗效、清醒率及清醒时间。

    1.3 排除条件

    (1)试验组使用除多感官刺激以外的干预方法或对照组为非常规干预。

    (2)结局指标特异性，不能与其他文献合并。

    (3)重复发表、无法提取数据或无法获取全文的文献。

    (4)综述、Meta 分析、会议、硕博士论文。

    1.4 文献检索策略

    计算机检索外文数据库PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、EBSCO、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中英文期刊数据库 ......