杨瑞瑞 宋润珞 景亚柳 王丽军 张淑梅

    脑卒中是世界范围内第3 大残疾和死亡原因，其中缺血性卒中占64%[1]。轻型缺血性卒中(以下简称轻型卒中)指基线NIHSS 评分≤3 的症状轻微、仅表现为轻度神经功能缺损的急性缺血性卒中，占缺血性卒中人群的46.4%[2-3]。由于非致残性，轻型卒中易引起患者及医护人员的忽视，但急性轻型卒中90 d 功能预后不良发生率为18.1%，1 年功能预后不良发生率为23.3%，直接影响患者的自理能力和生活质量，给患者、家庭及社会带来巨大的疾病负担，因此轻型卒中是亟待干预的卒中预警事件，也是进行二级预防的最佳时机[2,4]。《“健康中国2030”规划纲要》提出要加强对致残疾病的防控，有效控制残疾的发生和发展[5]。早期识别轻型卒中功能预后的影响因素，针对性地对可改变的危险因素进行二级预防可改善其功能结局，对轻型卒中患者的临床预后意义重大[4,6]。目前对轻型卒中患者功能预后的影响因素进行分析的研究较多，相关研究显示高龄、肺炎、入院时NIHSS 评分和白细胞计数、大动脉粥样硬化性卒中、颅内外大血管闭塞可以预测轻型卒中患者的功能预后[7-9]，但各研究结果缺乏一致性，不同研究者研究结论不同。因此，本研究通过系统评价的方法探讨轻型卒中功能预后的影响因素，以期为临床医护人员制订针对性的干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除条件

    (1)纳入条件：①研究类型，病例对照研究和队列研究。②研究对象符合轻型卒中的诊断标准[3]，年龄≥18 岁。③暴露因素，包括各种生理因素、实验室指标、影像学指标、疾病因素、社会环境因素等各种影响因素。④结局指标，改良Rankin 量表(mRs)评分2～6 分或NIHSS 评分较发病时增加。⑤中英文文献。

    (2)排除条件：①重复发表的文献。②无全文或数据不全的文献。③质量较差的文献。

    1.2 文献检索策略

    检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Web of Science 和Cochrane Library，检索自建库至2023 年2月有关轻型缺血性卒中功能预后影响因素的病例对照研究和队列研究。采取主题词结合自由词的检索策略。中文检索词包括“轻型卒中、轻型缺血性卒中、缺血性小卒中、轻型脑梗死、轻型急性缺血性卒中、小卒中、小中风”“复发、再发、预后、结局、残疾”“风险因素、危险因素、影响因素、相关因素、预测因素”。英文检索词包括“mild stroke/ministroke/minor stroke/small stroke/minor ischemic str-oke/acute minor ischemic stroke/mild ischemic stroke/Mild cerebral infarction”“Pro-gnosis/Pro-gnose*/Prognostic Factor*/Recurrence*/Recrudescence*/Relapse*/Outcome*/disability”“influence factor*/predictive factor*/risk factor*/relative factor*/correlation factor*/related factor*/relevant factor*/correlative factor*” ......