刘静 陈苑婷 王利军 张萌

    脑卒中是指因为各种内外因引起的人体脑血管疾病急性发作，其具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，在存活的脑卒中患者中，约有3/4 的患者会不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%，劳动能力的丧失严重影响了患者的社会功能和生活质量[1]。还有研究指出，40%～50%脑卒中患者伴有焦虑、抑郁情绪[2]，不仅影响患者的康复效率和生存质量[3],在很大程度上阻碍了卒中患者神经功能及认知功能的恢复,增加了其病死率和致残率[4]，这给家庭和社会带来沉重的经济负担及心理压力，因此探讨如何提高脑卒中偏瘫患者的生存质量至关重要。

    已有研究表明运动康复对脑卒中患者的后期康复具有极其重要的意义[5-6]，然而，偏瘫卧床患者搬运困难，传统的康复训练易疲劳，训练效率也较低[7]；机器人辅助的康复训练有一定优势，但机器人的开发、维修、改造需要专业人员来完成[8]，设备耗资巨大，患者治疗费用较高。因此，脑卒中偏瘫患者迫切需要一种简便易行的辅助仪器来进行卧位康复训练，我科室研制了一款康复仪(专利号：202020144227.4)。本研究探讨自制康复仪对改善脑卒中偏瘫患者生存质量的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2022 年5 月在我院脑病科住院的脑卒中偏瘫患者为研究对象。纳入条件：①符合中国脑血管病一级预防指南以及中国急性缺血性脑卒中诊治指南诊断中关于急性脑梗死的标准[9-10]，经头颅MRI、CT 等影像学检查证实为脑梗死患者；发病后未进行溶栓治疗。②一侧肢体偏瘫，且偏瘫侧上、下肢肌力无明显差异：健侧肌力为5 级，偏瘫患侧肌力为0～4 级的患者；四肢肌张力正常的患者。③日常生活活动能力(ADL)为40～99 分的患者。④患者意识清楚，无认知功能障碍；经治疗后病情稳定、均未出现严重发症。⑤能独立或通过研究者帮助完成问卷调查。⑥出院后返回家中，且家庭住址在主城区范围内。排除条件：①头颅MRI 或CT 影像证实为脑出血或陈旧性脑梗死者。②健侧肌力小于5 级；四肢肌张力低下或增高的患者。③肩膀疼痛，肩手综合征，肩关节、髋关节半脱位、骨折的患者。④日常生活活动能力(ADL)小于40 分的患者。⑤意识障碍、认知功能障碍；病情不太稳定，合并有严重的心、肝、肾等脏器功能障碍者。⑥排除昏迷、恶性肿瘤及其他脑器质性病变、精神病史者，消极抵抗治疗的患者。⑦住址迁移性较大，联系方式不固定者。按照组间基本资料均衡可比的原则，将患者分为对照组和观察组，每组患者42 例 ......