郭鑫 张会敏 孙羽燕 徐珂 潘勤 马君妍 张肖艳 朱杉杉 蒋燕

    目前，脑卒中是导致人类死亡和致残的主要原因[1]，同时也是导致我国成年人死亡与残疾的首位病因。《中国脑卒中防治报告2019》概要[2]中指出：随着社会与经济的快速发展以及人们生活方式的改变，我国脑卒中患病人群逐渐呈现年轻化的走向[3]，平均发病年龄显著低于发达国家。青年脑卒中是指患病年龄在18～45 岁之间[4]。青年时期正是家庭的支柱和社会的新生力量，肩负着重要的社会职责和家庭负担。患病后给社会和家庭均带来沉重的压力[5-6]，并且对患者的生活质量也产生了严重的影响。提高生活质量不仅需要相关治疗和护理，其自身的自我管理行为和疾病感知也是影响预后和康复的重要因素[7-8]。自我管理(self-management)是指个体获得知识技能来管理疾病对自身社会功能、心理、情感等影响的一个过程[9-10]。疾病感知(ilness perception)是指患者对疾病的认知，可直接影响患者对疾病的态度和情绪反应[11-12]，进而使患者以积极或消极的态度来对待自我管理行为。现针对自我管理行为的研究多以不同量表得分来评估自我管理水平[13]，从而忽略了个体之间的差异性。潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA)是依靠个体在外显变量上的反应概率分布来判断潜在特征分类，能更准确地区分个体在不同变量上的差异，有利于进一步剖析不同类别人群特点[14]。因此，本研究采用潜在剖面分析法探索青年脑卒中患者自我管理行为的不同类别以及各类别与疾病感知的关系，为制订针对性干预方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2022 年6 月— 2023 年3 月选取4 家三甲医院神经内科230 例青年脑卒中住院患者为调查对象。纳入条件：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[15]和《中国脑出血诊治指南(2019)》[16]诊断标准，并经CT 及MRI 检查确诊；②年龄18～45 岁；③意识清晰、语言沟通能力正常。排除条件：合并严重疾病或恶性肿瘤。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者知情同意参与本研究。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料调查表：包括患者的性别、年龄、学历、职业、文化程度、月收入、既往病史(包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、肾脏病及其他疾病)、脑卒中家族史(祖父母或外祖父母、父母、兄弟姐妹)及吸烟饮酒史等情况 ......