郑丽妹 韩玉琴 于雪梅 葛文贤 高梦娇

    据国际糖尿病联盟的最新报告显示[1]，2021 年我国成人糖尿病患者人数居世界第一，约有1.409亿。我国糖尿病类型以2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)为主，胰岛素注射治疗是控制高血糖的重要手段之一,正确规范注射对糖尿病患者的血糖控制至关重要[2-4]。胰岛素注射不规范不仅会导致患者血糖达标率低，还易使注射部位红肿、感染、皮下脂肪增生等，甚至降低胰岛素治疗的依从性[5]。多项研究[6-8]提示，糖尿病患者的胰岛素注射技术亟待提高。随着智能手机的普及和移动互联网技术的不断进步，“微信”作为一款移动社交软件，可用于慢性病患者的健康教育及疾病管理[9-11]。它突破传统健康教育在时空上的限制，有效避免了人群聚集，确保患者在院外也能获得医护人员持续的健康教育指导[12-13]。达标理论是由美国护理学家Imogene M.King 提出，该理论阐述了护理人员与患者之间通过相互作用最终实现目标的过程，在慢性病患者的健康教育中得到了广泛应用与认可[14]。有研究[15]显示对糖尿病患者实施以达标理论为指导的健康教育能显著提高患者的糖尿病相关知识掌握程度并改善疾病控制指标，究其原因在于达标理论的应用有利于加强护患之间的协同作用，能够提高患者治疗及护理的依从性。目前，基于微信平台对于规范糖尿病患者胰岛素注射的研究较少，本研究首次将达标理论与微信平台健康教育结合，探讨其对于居家注射胰岛素的T2DM 患者的影响，为临床护理人员采取实用可行的干预策略提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年4 月—2022 年3 月在上海市奉贤区中心医院内分泌代谢科住院的97 例T2DM 患者为研究对象。纳入条件：①诊断为糖尿病，且需自行使用胰岛素笔注射治疗3 个月以上；②年龄≥18 周岁；③具备文字阅读及理解能力；④拥有智能手机并能熟练使用微信软件。排除条件：①有精神疾患或认知障碍者；②患有严重躯体或器质性疾病；③意识不清，存在语言表达及沟通障碍者。脱落条件：①干预过程中中断或停止胰岛素注射治疗；②自行退出或失访。采用组间基线资料均衡可比的原则将其分为观察组49 例和对照组48 例。并根据分组情况收入不同病室，微信群设置入群方式为需要群主和管理员同意方可入群，避免沾染。研究过程中，观察组中失访1 例，实际完成干预48 例，其中，男23 例(47.92%)，女25 例(52.08%)；平均年龄60.92±8.50 岁；文化程度初中及以上23 例 ......