吴淑芳 陈牡花 肖鹏飞 刘琼霞

    随着近年我国全面开放二孩、三孩政策，随之高龄产妇数量也明显增多，早产儿出生率逐年增高。而大部分早产儿均为低出生体质量儿，其出生时体质量<2.5 kg[1]。胎儿因在母体中未完全发育成熟则脱离母体，各器官、神经功能等均未发育成熟，出生后，胃肠道耐受性不高，机体免疫功能也更为薄弱，并发症发生率、感染性疾病发病率也比正常体质量出生的新生儿更低，进而降低其生存能力[2]。母乳为女性产后乳房生成用于哺育婴幼儿的汁液，主要成分为牛磺酸、乳铁蛋白、维生素、蛋白质、碳水化合物、脂肪等，此为婴幼儿成长最完整、最安全、最自然的天然食物。研究显示[3]，母乳对低体质量出生早产儿各项器官和组织、神经功能发育均有促进作用，能加大胃肠道喂养耐受性，降低并发症发生率。美国儿科学会、WHO 组织等均倡导母乳喂养重症监护室新生儿[4]。但我国早产新生儿的母乳喂养率较低，临床低出生体质量儿、早产儿的母乳喂养分析仍处于研究阶段。袋鼠护理也称为肌肤接触式护理，指早产儿母亲或父亲在其出生时，采用与袋鼠育儿相似的方式进行护理，把早产儿贴其胸口与其持续性皮肤接触。研究显示[5]，袋鼠式护理对低体质量出生早产儿的神经系统发育和体格发育有促进效果，可降低并发症发生率，并能增强亲子感情交流，降低其母亲焦虑、抑郁情绪，对早产儿生长发育、其母亲身心康复等均有促进效果。为进一步提升喂养质量、促进其身心发育，近年不断有学者尝试将母乳喂养与袋鼠式护理联合用于低出生体质量早产儿生长发育中[6]，认为对其睡眠质量、身心生长发育、喂养质量等方面均有积极意义。但有关此方面的权威性报告仍少见，为此本研究探讨低出生体质量早产儿母乳喂养联合袋鼠式护理的优势。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年1 月—2022 年12 月我院收治的80 例低出生体质量早产儿作为研究对象，纳入条件：①各研究对象的出生体质量均<2500 g；②胎儿胎龄<36 周；③各早产儿均具备良好的吸吮吞咽功能。排除条件：①伴先天性疾病、遗传性疾病者；②经口喂养障碍性病变者；③产妇存在传染性病变者，如艾滋病、乙肝、精神性疾病、内分泌性疾病等；④产妇产后或孕期服用影响此次研究准确性或母乳分泌的药物；⑤早产儿转院或死亡者；⑥因家庭原因或母亲要求终止此次护理者；⑦母亲无法满足进行母乳喂养或不具备良好交流能力者；⑧伴神经性病变者；⑨需接受呼吸机辅助呼吸治疗者。

    按照组间基线资料均衡可比的原则将其分对照组和观察组，各40 例。对照组女18 例，男22例；剖宫产31 例 ......