孙雪洁 姚洁林 王慧如 韩杰 刘淑珍 赵文静

    肺癌为我国目前发病率最高的肿瘤，机体免疫功能与其发生发展密切相关，多数肺癌患者存有免疫抑制现象，且具有家族聚集性、遗传易感性[1-2]。现阶段，IIIA、IIIB、IIIC 期及IV 期无驱动基因的非小细胞肺癌患者无法通过手术干预，而化疗为其主要干预手段，同时化疗期间易并发机体免疫力下降，致使患者易出现抵触行为，产生焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性差，影响患者生活质量及预后。因此，对肺癌化疗患者实施适宜针对性心理疗法显得十分必要，传统常规护理仅局限于对症护理，患者心理需求关注度不高。PERMA 模式最早为具有“积极心理学之父”之称的塞利格曼教授提出[3]，其中P(postiveemotion)为积极情绪，E(engagement)为投入，R(relationshiP)为人际关系，M(meaning)为意义，A(accomPlishment)为成就，主要指个体在满足上述5 个维度后收获全面幸福感。目前基于PERMA 模式的护理理念逐渐应用于临床患者护理干预中。相关研究显示，在改善患者负面情绪、优化生活质量方面，该模式发挥有重要促进作用[4-5]。阶段性认知行为护理作为临床常见护理方案，属心理干预范畴，主要为分阶段干预肺癌化疗患者非理性认知方面，以转变患者关于自我病情、自我否定方面存在的错误认知，从而消除或缓解患者负性情绪，充分发挥其主观能动性，积极配合医护人员展开治疗，改善癌因性疲乏[6]。基此，本文尝试对肺癌化疗患者实施PERMA 模式整合式心理干预联合阶段性认知行为护理，以观察其对患者癌因性疲乏、心理弹性及情绪的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年6 月—2022 年6 月在我院行肺癌化疗干预的100 例患者为研究对象。纳入条件：符合中国原发性肺癌规范诊疗质量控制指标(2022 版)[7]；TNM分期采用第8 版美国癌症联合委员会( AJCC) /国际抗癌联盟( UICC) TNM 分期标准[8]；结合患者临床表现，经病理学等检查确诊为肺癌；行化疗干预；预计生存期大于6 个月。排除条件：合并机体其他重要脏器器质障碍性疾患；同期进行其他治疗，如放疗；神志不清晰，护患沟通性差。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究为我院伦理委员会批准实施(伦理批准号：2023L009)。所有患者知情同意于本研究。

    1.2 护理方法 ......