钟素萍 章宝云 万晓聚

    脓毒症主要由肺炎、腹膜炎、菌血症等疾病感染引起，过量的炎症介质可引起肾血流动力学异常，诱发急性肾损伤[1]。相关研究表明，脓毒症合并急性肾损伤患者在出院后数年可能遗留明显的神经肌肉异常及肌力下降，会增加患者再次入院率和病死率[2]。渐进性运动训练是在脓毒症合并急性肾损伤患者症状较轻时进行的一种训练方法，可一定程度上降低患者肌肉萎缩程度并提高肌力[3]。临床发现脓毒症合并急性肾损伤患者由于病情程度不同，部分患者难以完成早期的运动训练，进而影响肌力恢复，因此有必要联合其他方式干预，以进一步提高脓毒症合并急性肾损伤患者的干预效果[4]。神经肌肉电刺激属于低频电疗法的一种，通过利用低频电流刺激特定肌肉群，可增加肌肉力量、改善肌肉痉挛、促进肌肉自主控制[5]。本研究对脓毒症合并急性肾损伤患者应用神经肌肉电刺激联合渐进性运动训练干预康复经验进行了总结。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究选取医院2019 年6 月—2022 年10 月入院的脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象。纳入条件：①符合美国重症医学会和欧洲重症医学会联合发布脓毒症3.0[6]和全球肾脏病预后组织(kidney Disease Inproving Global Outcomes，KDIGO)指南[7]中脓毒症、急性肾损伤的诊断标准；②行机械通气治疗且机械通气时间>24 h；③血流动力学稳定。排除条件：①入院时合并重症肌无力、脊髓损伤等神经或肌肉疾病；②体质量指数≥28；③存在肢体残疾；④合并心力衰竭、心肌梗死等疾病；⑤合并心脑系统疾病后遗症，如偏瘫、运动障碍等；⑥合并精神系统疾病；⑦存在神经肌肉电刺激禁忌证。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者家属对本研究知情同意且签署知情同意书。

    根据上述标准，共纳入82 例脓毒症合并急性肾损伤患者，按照组间资料均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组，每组41 例。两组基础资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者基础资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理联合渐进性运动训练干预。护理方法如下。①规范化液体复苏。入院后积极对患者进行液体复苏治疗 ......