龙隆 黄月松 郭琳 韦永鲜 朱麦颖

    在谵妄诊断过程中，约12.6%～60.9%[1]的患者仅表现出谵妄症状群中的部分症状而无法满足谵妄的诊断标准，这种介于谵妄和无谵妄之间的状态，称为亚谵妄综合征[2-3]。有研究发现[4]，亚谵妄综合征本身不仅是谵妄的风险因素，其不良预后情况也与谵妄类似，如未能及时早期识别与干预，可造成患者意识和定向力受损、生活自理能力下降，导致患者住院时间延长、病死率增加[5]。骨科老年患者由于自身疾病影响，加上手术、麻醉、卧床等治疗手段，存在较多亚谵妄风险因素，若医务人员对患者意识和行为的进行性变化过程缺乏重视和评估，将延误亚谵妄综合征的早期识别与干预，严重影响患者预后。据报道[6]，老年骨折患者亚谵妄综合征发生率约为37%，选择性关节置换术患者亚谵妄综合征发生率高达68%[7]。护士是患者住院期间接触最多的群体和最直接的照顾者，因此其对亚谵妄综合征知识掌握程度及知信行水平会直接影响对该类患者的评估与护理效果[8]。目前国内尚处于亚谵妄综合征的研究初期，对护士亚谵妄综合征知信行水平及知识需求的研究极少。为让骨科护理人员更好地监测和评估患者意识和行为水平，将亚谵妄综合征护理切入点前移，本研究对骨科护士进行亚谵妄综合征知信行水平现况调查并对影响因素、知识来源及培训需求进行分析，以便为后续干预研究的开展、护士教育培训提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2022 年1 月选择广西百色地区10 家综合性医院骨科护士作为研究对象。纳入条件：已取得护士执业证书并成功注册的临床在职护士；具有1 年以上骨科病区工作经验；知情同意、自愿参与研究。排除条件：进修护士、实习护士、休假≥1 个月护士。

    1.2 调查内容

    以知信行理论为框架，以我国学者刘琴[8]编制的《综合性医院ICU 护士亚谵妄综合征知信行水平调查量表》和苗凤凤[9]编制的《ICU 护士亚谵妄综合征知识来源及需求问卷》为蓝本，通过阅读、查阅相关文献[10-12]，根据骨科护理专业临床特点,结合本次调查目的自行设计“综合性医院骨科护士亚谵妄综合征知信行及知识来源与需求问卷”。问卷内容包括3 部分，第一部分为骨科护士一般资料，包括性别、年龄、学历、职称、婚姻情况、护理工作年限，在骨科工作年限、单位性质(三甲或二甲)、是否为骨科专科护士等基本信息，共9 个问题。第二部分为护士亚谵妄综合征知信行内容：含知识、态度、行为3 个维度，共32 个条目。内容包含骨科护士对亚谵妄相关知识掌握情况 ......