达志 季学丽 张丽

    创伤是指人体受外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所出现的组织结构的破坏和(或)功能障碍。严重创伤是指危及生命或肢体的创伤，病情危重，伤情变化迅速，病死率50%～80%，是45 岁以下人群的第一死亡原因[1-2]。因此采取及时有效的急救措施确保严重创伤患者的生命安全十分必要[3]。视频回顾就是将视频录像保留，能够通过录像监控对医护人员的临床表现进行记录，分析存在的优势和缺陷，以此对经验不断累积，改进质量[4-6]。医护一体化查房是指医生和护士组建小组，共同对患者的诊疗、护理做出评价，并提出修改意见，提升治疗和护理服务质量[7-8]。急诊科是医院的一线窗口，医护人员需要有扎实的理论知识，熟练的抢救技能和丰富的临床经验。为提高严重创伤患者抢救时效性、抢救成功率和患者满意度，我科于2018 年5 月在成立创伤中心的基础上，尝试将视频回顾结合医护一体化查房用于急诊一级严重创伤绿色通道患者救治中，取得了良好临床效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取南京医科大学第一附属医院2019 年1 月—2020 年12 月一级严重创伤绿色通道患者218 例为研究对象。纳入条件：年龄≥18 岁，男女不限；以2011 年卫生部颁发的《急诊患者病情分级试点指导原则》[9]作为总的指导原则进行预检分诊，凡心跳呼吸骤停、气道梗阻、收缩压<90 mmHg、呼吸<10 次/min 或>30 次/min、格拉斯哥昏迷评分<12 分、大面积烧伤或烫伤>80%的急诊患者均分诊为一级严重创伤绿色通道患者。排除条件：预检分诊属于二级、三级和四级创伤急诊患者；入院时由外院带入颈托固定、气管插管或气管切开、静脉通道急诊创伤患者。按组间基本资料匹配原则将患者分为观察组116 例和对照组102 例。对照组中男74 例，女28 例；平均年龄56.51±17.96 岁；其中车祸伤5 例，多发伤12 例，创伤性脑出血13 例，其他严重创伤72 例。观察组中男82 例，女34 例；平均年龄55.97±15.70 岁；其中车祸伤5 例，多发伤13 例，创伤性脑出血26 例，其他严重创伤72 例。本研究经南京医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准(编号：2022-SR-105)。

    1.2 救治护理方法

    两组患者均采用相同的急诊救治方案，所有一级严重创伤绿色通道患者安置在创伤复苏室，并在复苏室安装视频监控系统，对一级严重创伤绿色通道患者启动快速反应创伤团队进行抢救[10] ......