刘彦伶 陈莉 周维 江维晗

    蝮蛇毒液为混合毒素，包括神经毒、血循毒、细胞毒素等[1-3]，调查显示，肢体肿胀是蝮蛇咬伤最早出现的症状[4-5]。有研究报道，超过90%的患者被蝮蛇咬伤后出现局部红肿、渗出、疏松结缔组织水肿、坏死等症状，其中中度以上肿胀高达35%[6-7]，同时多数患者因患肢疼痛而不能活动，容易出现肢体肿胀加重、肌肉挛缩、关节僵直[8-9]。蝮蛇咬伤引起的肢体肿胀可导致延长患者的治疗时间，影响患者的正常生活和工作，甚至可能导致局部组织坏死[10-11]，产生一系列心理问题[12-13]。为探讨蝮蛇咬伤后患者状况以及肢体肿胀的影响因素，本研究对南华大学附属南华医院动物咬伤科收治的蝮蛇咬伤患者进行分析，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取医院2020 年1 月—2021 年12 月动物咬伤科685 例蝮蛇咬伤住院患者为调查对象。纳入条件：有完整的病例资料。排除条件：入院前接受抗毒蛇血清或规范治疗的患者；原有的心、肺、肝、肾、脑等脏器衰竭及恶性肿瘤等疾病。根据《2018 年中国蛇咬伤救治专家共识》[1]中的“局部创伤中肿胀评分”，无肿胀为0 分；<5～7.5 cm 为1 分；7.5～50 cm为2 分；50～100 cm 为3 分。685 例患者中男345 例，女340 例。平均年龄为56.37±18.40 岁。文化程度：初中及以下406 例，高中248 例，大专及以上31 例。付费方式：省市医保125 例农村合作医疗377 例，自费183 例。平均住院时间4±2 d，本研究经过本院伦理委员会审批(编号：2022-Ky-62)。

    1.2 调查内容

    参考国内外相关文献、指南及专家意见的基础上 ......