石云霞 丁燕红 惠璧君 赵幸子 陈亚萍

    儿科重症监护室(pediatric intensive care unit，PICU)是集中收治、救护危重症患儿的重要医疗单元，能为危重症患儿提供系统化、高质量的救护，以稳定患儿病情[1-2]。危重症患儿病情稳定或好转后将由PICU 转至普通病房，但因患儿家长缺乏充分准备，患儿转出后家长心理压力、照护负担加重，多伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，即出现迁移应激[3-4]。临床研究发现，PICU 转出重症患儿家长迁移应激集中发生于转出前1 d至转出3 d内，韩娟等[5]研究显示，患者家属迁移应激与依恋心理相关，转出后家属需承担相应的照护责任和任务，对其照护能力具有一定的挑战性，该研究认为迁移应激的发生对患者家属身心健康有较大影响。迁移应激概念产生时间短，国内对PICU 护理的研究多集中于患儿，而缺乏对患儿家属的关注，因此有关PICU 患儿家属迁移应激影响因素尚无统一结论[6]。为明确PICU 转出重症患儿家长迁移应激的影响因素，以期为临床调节家属迁移应激提供科学依据，本研究通过单因素分析及多因素Logistic 回归分析筛选PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素，并据此讨论护理干预对策，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2020 年6 月—2022 年6 月我院PICU 转出重症患儿家长为调查对象。患儿纳入条件：入住PICU 时间超过72h；病情稳定或好转，计划转至普通病房；有家属负责照护；家长纳入条件：年龄>18 岁；为患儿直系亲属，且照护时间最长；既往无精神疾病史；无认知、沟通障碍，能配合开展问卷调查或量表评价。患儿排除条件：再入PICU 患儿；研究期间死亡；家长排除条件：合并抑郁症等心理疾病；近期家庭遭遇重大变故。患儿家属对研究知情，并签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准(编号：WXCH2020-04-007)。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料问卷：信息有患儿年龄、患儿性别、患儿疾病类型、患儿PICU 入住时间、入住PICU 方式、患儿疾病预后、家属与患儿关系、家属年龄、家属文化水平、家庭人均月收入、家中有无医务人员、相关护理宣教。

    (2)ICU 患者家属迁移应激量表：采用王永华等[7]汉化、修订形成的中文版ICU 患者家属迁移应激量表测定PICU 患儿家长迁移应激水平，量表共有14 个条目，分为4 个维度，分别为普通病房认知(包括环境、护理等)、病危认知、分离焦虑认知、转出认知 ......