周伯军 郁昊达

    ICU 患者因病情较重，常需要进行机械通气治疗。呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗患者较为常见的并发症之一，是指肺部无感染患者接受48 h 机械通气治疗或机械通气撤机、拔管48 h内所发生的肺炎。患者通常表现为上呼吸道气体交换出现困难、咳嗽、咳痰以及高热等，且随着病情进展，易诱发脓毒血症、窒息[1]。该疾病较难治愈，且会严重威胁患者生命健康。有研究指出，在ICU感染患者中，VAP 病死率可高达20%～70%[2]。因此，需采取及时有效地治疗与护理手段，以改善患者临床症状，提升治疗效果，促进康复。常规护理干预措施较为单一，且易忽视患者在康复过程中存在的风险及生理心理需求，因此护理效果不够理想。前馈风险控制护理是指在护理开始前，首先对护理过程所产生的风险进行预测，并根据风险程度制订针对性的护理干预措施，以降低和控制风险[3]。目前，该护理干预方式已在临床中得到广泛应用，但在ICU 机械通气VAP 患者中的应用报告相对较少。基于此，本研究探讨前馈风险控制护理对ICU 机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年11 月—2022 年11 月医院ICU 收治的机械通气VAP 患者80 例作为研究对象。纳入条件：①入住重症监护室并接受机械通气治疗；②临床资料保存完整；③符合VAP 诊断标准[4]；④既往无肺部疾病与免疫缺陷等疾病。排除条件：①伴有恶性肿瘤、呼吸系统感染；②存在重要脏器严重功能不全；③预计生存期<3 个月；④有感染史；⑤机械通气时间<48 h；④存在认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差；⑤濒死状态。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组40 例。对照组中男25 例，女15 例；年龄30～58 岁，平均55.7±14.7 岁；疾病类型：脑出血11 例，脑梗死9 例，车祸致多发伤10 例，农药中毒10 例；机械通气方式：气管切开15 例，气管插管25 例。观察组中男24 例，女16 例；年龄29～59 岁，平均55.2±14.2 岁；疾病类型：脑出血10 例，脑梗死8 例，车祸致多发伤9 例，农药中毒13 例；机械通气方式：气管切开14 例，气管插管26 例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核并获得批准(编号：KY21075)，患者及其家属均已签署相关知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理 ......