夏爱萍 朱凤林 居燕 郭静

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已经被广泛应用到需长期、间歇输注刺激性、细胞毒性药物的肿瘤患者中，尤其是末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)，其强化聚氨酯材质能耐受300 psi(1 psi=6.895 kPa)的高压注射，可以满足肿瘤患者频繁行增强CT/MRI 检查的需求；其最大流速可达5 ml/s，同时可满足更多危急重症肿瘤患者对输液速度的要求。导管末端的瓣膜设计能够有效阻止血液返流和空气进入导管内，可以使用生理盐水预充式注射器或者生理盐水直接冲封管，使日常维护更简单。一体式连接导管使患者带管更安全、舒适；还可以监测中心静脉压，真正实现“一管到底”的目标[1-2]。但是，和其他前端修剪的PICC 导管一样，Power PICC SOLO 也存在着一些导管相关不良事件，例如：导管异位、送管困难、穿刺点渗血渗液、导管堵塞、导管脱出、非计划拔管、导管相关血流感染(CRBSI)等[3-4]。医院肿瘤科自2019 年5 月首次为肿瘤患者置入Power PICC SOLO 导管以来，在遵循PICC 置管规范的前提下，通过在置管实践中探索研究，优化Power PICC SOLO 的置管方法，应用于肿瘤患者的置管中，降低了Power PICC SOLO 导管相关不良事件的发生率。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年7 月—2022 年7 月在医院肿瘤科需置入Power PICC SOLO 导管的86 例患者为研究对象。纳入条件：患者意识清楚，肢体活动自如，愿意留置PICC 导管，并签署置管知情同意书；患者预期寿命>3 个月，导管可留置时间>3 个月。排除条件：上腔静脉阻塞综合征、穿刺局部皮肤感染、菌血症、穿刺手臂淋巴水肿、静脉回流不畅等PICC 置管禁忌证。患者中男39 例，女47 例。年龄19～87 岁，平均55.68±9.72 岁。乳腺癌18 例，结直肠癌15 例，肺癌12 例，胃癌9 例，胰腺癌8 例，宫颈癌6 例，淋巴瘤6 例，鼻咽癌5 例，其他肿瘤7 例。穿刺静脉：右侧贵要静脉56 例，右侧头静脉6 例，右侧肱静脉4 例，左侧贵要静脉15 例，左侧头静脉3 例，左侧肱静脉2 例。置管前患者均已行胸部X 光摄片检查，常规心电图检查，已排除心电图报告没有P波的窦房结病变患者。按照组间上述基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组43 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过医院伦理委员会审查(编号：202345) ......