肖莉莉 张红梅

    腹直肌分离(DRA)是产后常见并发症，指两侧腹直肌从腹中线位置向两侧分开，距离超过2 cm，影响产妇体形美观，若不及时采取有效措施干预，持续存在还会造成产妇脊柱稳定性下降，引起腰背部疼痛、尿失禁等一系列并发症，严重影响患者生活质量[1]。目前产后常规护理已无法满足产妇快速康复需求，临床需寻求更为直接、有效的干预方式促进DRA 的恢复。低频脉冲电刺激是一种新型物理技术，电刺激作用能够使患者交感神经保持兴奋状态，抑制副交感神经，进而有效促进肌肉群收缩，达到快速修复目的。中医穴位手法是通过按摩人体特定穴位，松解盆底肌、梨状肌和腰方肌，恢复肌肉、筋膜弹性和紧张度，能够强化腹部肌群[2-3]。但对于低频脉冲刺激与穴位手法按摩的联合应用效果尚需进一步研究。基于此，本研究在DRA 患者的临床护理中开展低频脉冲联合穴位手法干预，观察对患者腹直肌恢复的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年8 月我院收治的DRA 患者60 例，按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组，各30 例。本研究获医学伦理委员会审批(编号：K202012)，并且患者及家属均签署同意书。纳入条件：产后42 d 复查出现腹直肌收缩无力，经测量DRA >2 cm，存在不同程度腰背部疼痛；盆底肌I 类及Ⅱ类肌力达3 级及以上；沟通、认知障碍；临床资料完整。排除条件：合并产后感染；合并慢性疾病；合并腹壁发育不良；合并胃肠粘连；对低频脉冲电刺激不耐受；既往实施过腹部手术；存在严重脊柱病变。对照组中年龄21～36 岁，平均年龄28.43±2.15 岁；体质量指数18.3～29.6，平均体质量指数23.96±1.84；18 例初产妇，12 例经产妇；文化程度：8 例初中及以下，10 例高中及大专，12 例本科及以上。观察组中年龄20～37 岁，平均年龄28.46±2.21 岁；体质量指数18.6～29.8，平均体质量指数23.89±1.87；17 例初产妇，13 例经产妇；文化程度：9 例初中及以下 ......