赵笑颜 白黎 王小西

    肺部感染主要是由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏等因素所致，老年人群为易感人群。老年人由于免疫力低下，体内炎症无法得到有效控制，一旦发生肺部感染，病情极易发展为重症[1]。重症肺部感染通常会引起呼吸衰竭、感染性休克、肝肾功能损害等并发症，严重威胁患者生命健康[2]。大多数肺部感染患者诊断时尚未确定病因，仅可针对最可能的病原体开展经验性治疗，而住院护理可帮助患者缓解症状、减少并发症、促进病情恢复[3]。相关研究[4]报道，肺部感染患者住院治疗期间采取有效护理干预，可有效缩短患者康复时间，改善预后。急性生理学与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分系统在危重病临床中得到广泛应用，包括评价医疗措施是否有效、医疗质量的监控、更好的预测预后和对个体死亡风险进行预测等。既往多项研究[5-6]报道，高APACHE Ⅱ评分是ICU 老年重症肺部感染患者28 d 内死亡的危险因素。FASTHUG 法是由著名的欧洲危重患者专家Vincent JL 提出的改进危重患者监测管理治疗的方法，内容包括营养支持、镇痛、镇静、预防血栓、床头抬高、预防应激性溃疡、控制血糖，明确指出了对重症疾病监护、护理过程中的重要环节。多项研究[7,8]报道，危重症患者住院护理中应用FASTHUG 法，可提高护理质量，促进患者康复。基于此，本研究将基于FASTHUG 的整体护理模式应用于老年重症肺部感染患者，探讨对患者症状缓解和APACHE Ⅱ评分的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年10 月—2022 年6 月于本院住院的70 例老年重症肺部感染患者为研究对象，按照组间基线资料可比的原则分为对照组与观察组，各35 例。纳入条件：均符合《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018 年)》[9-10]中肺部感染的相关诊断标准，且经临床症状、影像学、纤维支气管镜等检查确诊为重症；年龄≥65 岁。排除条件：存在严重心、肝、肾疾病；合并自身免疫性疾病；合并其他感染性疾病。对照组中男21 例，女14 例；年龄65～96岁，平均80.51±7.76 岁；致病原因：脑梗死3 例，脑出血2 例，颅脑损伤10 例，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)20 例。观察组中男23 例，女12 例；年龄65～97 岁，平均81.03±8.02 岁；致病原因：脑梗死4 例 ......