王娟 章馨 陶云 陆小莉 郭潍宁 张海英

    现代社会经济的发展，人们生活水平的提高，女性在妊娠期发生糖尿病的概率也越来越高[1]。发生高血糖时先通过饮食运动调控血糖，若仍不理想，则需要及时采取胰岛素注射的方式控制血糖[2]。美国糖尿病学会2022 年“妊娠合并糖尿病诊治指南”指出，要加强对行胰岛素注射的妊娠期糖尿病患者健康宣教及操作技术指导，提高妊娠期糖尿病患者注射胰岛素的准确率及胰岛素保管的知晓率[3]。胰岛素注射是控制妊娠期糖尿病患者血糖的一种重要治疗方法，也是降低高血糖对妊娠期糖尿病患者及胎儿影响的关键手段[4]，若血糖管理不当，可能造成诸多并发症，如感染、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、新生儿低血糖等，严重者可影响孕妇的身心健康及婴儿的生长发育[5-7]。因此，做好对行胰岛素注射的妊娠期糖尿病患者的出院宣教及操作指导具有重要意义。相关研究报道，患者出院准备度得分越高，出院后自我照护能力越高，再入院率降低[8]。出院准备度是由英国学者Fenwick[9]于1979 年提出，其团队根据生物、医学、心理模式，对患者目前出院知识掌握情况进行评估，判断患者是否有出院后回家自我照顾的能力。以往行胰岛素注射妊娠期糖尿病患者的出院准备宣教及指导工作形式单一，效果不佳，无法达到优质护理目的。因此，为提高胰岛素注射妊娠期糖尿病患者出院准备度，达到更好的治疗目的，进而提高护理满意度[10]，医院开始实施多元化的宣教方式，为了解新方式宣教效果及妊娠期糖尿病患者掌握情况，对行胰岛素注射的妊娠期糖尿病患者出院准备度(RHDS)及所接受出院指导质量(QDTS)进行问卷调查，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2022 年1 月—2023 年2 月在南京某三级甲等医院收治的108 例行胰岛素注射的妊娠期糖尿病患者作为研究对象。纳入条件：首次行胰岛素注射的孕妇；住院时间≥3 d；沟通能力正常。排除条件：妊娠合并高血压，心功能异常，肝功能异常；胎儿发育异常；有活动禁忌证；临床资料不全。本研究所有调查对象已签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准(伦理审批号2022KY-149)。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料：采用问卷调查，内容包括孕妇的人口学特征(年龄、文化程度、家庭月收入、工作状态、受孕方式)、生活方式(吸烟、饮酒、每天活动时长)、住院时长 ......