张茜 万苗苗 李雪科 黎珍妹 李婕

    2 型糖尿病(T2DM)是以血清葡萄糖水平慢性增高、病因复杂、病程长以及脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征的慢性疾病，截至2021 年，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，我国患病率位居世界榜首，且90%以上为2 型糖尿病[1-2]。随着社会经济快速发展，生活方式的改变和缺乏运动等问题，导致糖尿病患病率的直线上升，以及生物—心理—社会医学模式的逐渐普及，医护人员越来越重视糖尿病患者的心理状况[3]。糖尿病心理痛苦是患者在应对疾病自我管理、支持、治疗方法、情感等方面所表现出特有的消极情绪反应[4]。由于2 型糖尿病病情复杂且持续时间长的特性，以及长期口服降糖药、饮食和血糖控制，导致患者心理损耗严重，容易出现心理问题[5]。疾病感知是个体建立在以往经验、疾病认知以及社会影响基础上形成的[6]。正性或负性的疾病感知水平决定患者的心理痛苦状况，影响疾病的发展和预后[7]。研究表明，心理痛苦的严重程度影响患者的生理和心理状态，造成其健康风险意识缺乏和生活质量下降，从而导致健康促进水平低下[8-9]。目前并无2 型糖尿病患者心理痛苦、疾病感知与健康促进三者关系相关研究。本研究以2 型糖尿病患者为研究对象，探讨疾病感知、心理痛苦与健康促进三者之间的相互作用。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取武汉市某三甲医院2021 年11 月—2022 年5 月住院治疗的524 例2 型糖尿病患者进行问卷调查。纳入条件：年龄满18 周岁以上及80 周岁以下；患病年限至少在1 年以上；符合1999 年国际糖尿病联盟发布的2 型糖尿病诊断标准[10]，由住院医师开具诊断医嘱；患者自主愿意参加本研究。排除条件：基本读写能力差以及存在精神障碍的患者，不能独立完成调查问卷；病情危重不能配合参与问卷调查的患者；恶性肿瘤晚期的患者。共纳入2 型糖尿病患者524 例，其中男288 例，女236 例；年龄<30 岁53 例，30～45 岁105 例，45～60 岁158 例，>60 岁208 例；已婚462 例；小学及以下76 例，初中或中专280 例，高中及以上168 例，家庭人均月收入<3000 元212 例，≥3000 元以上312 例；降糖方案：采用降糖药84 例，胰岛素降糖265 例，降糖药联合胰岛素175 例；合并并发症218 例。本研究经医院伦理审查通过(编号：2023086)。

    1.2 调查内容及工具

    (1)基本资料调查：包括性别、年龄、病程年限、婚姻状况、居住方式、文化程度、降糖方案、家庭月收入以及合并并发症情况 ......