谭家娟 吴福丽 丁晓波 姜淮理 郑莹

    口腔癌(oral cavity cancer，OCC)属鳞状上皮细胞癌，是发生在口腔恶性肿瘤的总称[1-3]。目前临床以手术治疗为首选治疗方案，虽可有效延长患者生命，但术后造成的呛咳、张嘴受限和言语模糊等功能性损害和颌面部畸形都会降低患者术后化疗的信心和生活质量[4-5]。心理韧性作为机体在恢复心理健康平衡的内在重要潜能，可为患者在术后放疗阶段提供应对压力的强大心理动力，并可通过结合外界多因素提高术后康复效果。近年来，有研究指出[6-9]，OCC 患者在放疗阶段有效消除口腔癌组织的同时也会对口腔的正常组织造成一定损伤，致使出现口腔黏膜等多种并发症。由于颌面部手术较为复杂，患者在出院时并未真正痊愈[10-11]。OCC 患者在术后需进行相关吞咽功能训练，从而恢复患者正常的吞咽功能，但多数OCC 患者因手术创伤带来的不适感和病情的影响，尤其是OCC 女性患者具有脆弱和应变能力较差等性格缺陷，在长期的放疗过程中极易出现意志低沉和情绪低落等负性情绪[12-13]，因此，患者在出院后需长期进行支持治疗，提高患者的心理韧性对改善化疗效果和提高生活质量具有重要意义。本研究探讨归因心理调适对OCC 患者术后心理韧性和生活质量的影响，为制订有效的口腔护理措施提供参考依据，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022 年1—12 月在医院口腔科确诊的150例OCC 患者为研究对象。纳入条件：①经X 线影像学检查确诊为OCC；②病理学结果显示大多数皮肤转移癌为真皮深部和皮下中等度鳞状细胞癌，诊断为OCC；③皮肤转移为单(多)发性结节。排除条件：①心肺功能异常；②合并大肠癌或卵巢癌等恶性肿瘤；③合并器官功能衰竭；④不可正确描述自我感受者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组75 例。观察组中男48例，女27 例；年龄25～45 岁，平均34.52±3.23 岁；疾病分类：舌癌27 例，上颌窦癌5 例，牙龈癌26例，腭癌4 例，唇癌8 例，腮腺癌3 例，颊癌2 例。对照组中男46 例，女29 例；年龄25～45 岁，平均34.26±3.14岁；疾病分类：舌癌28例，上颌窦癌6例，牙龈癌21 例，腭癌5 例，唇癌7 例，腮腺癌4 例，颊癌4 例。两组患者性别、年龄和疾病分类的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会通过(编号：IACUCI1601030)，患者及家属签署知情同意书。

    1.2 护理方法 ......