张秀莲 吴丽嘉 陈秀莹 曾幼珊 陈楚君

    鼻咽癌(NPC)是头颈部最常见的癌症之一，作为一种恶性疾病，其发病率取决于地理以及种族的差异[1-3]。鼻咽癌是华南地区常见的癌症，每年占新增癌症病例的1.58%，广东省为全国鼻咽癌高发地区，报告的鼻咽癌发病率为每10 万人15～30例[4-5]。随着诊断和治疗的进步，鼻咽癌患者的生存率大大提高，患者的5 年生存率约为70%，早期鼻咽癌患者5 年生存率高达93%～100%[6-7]。鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，由于肿瘤位于靠近颅底的位置，该区域的大多数重要结构如视神经、视神经交叉、大脑、耳朵和大唾液腺等都包含在放疗区内或靠近放疗区，患者在放射治疗后会产生许多副作用，其中张口困难是患者最为严重的不良反应[8-9]，且一旦发生即为不可逆，如患者没能进行有效治疗则可能引起张口困难甚至无法进食导致营养不良，从而使患者的治疗周期延长，并可能降低幸存者的生活质量[10-13]。目前，已有研究显示出对鼻咽癌张口困难患者实施有效的功能锻炼能有效提高其张口能力[14-15]。此外鼻咽癌患者的张口功能训练也受到其专业知识水平的影响，如患者能够获得持续的健康指导，则能提高患者的训练依从性和康复训练的效果。本研究探讨专业化的功能锻炼联合互联网健康指导对鼻咽癌放疗后张口困难患者的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2021 年12 月我院收治的鼻咽癌放疗患者80 例作为研究对象。纳入条件：经过影像学检查、实验室病理学诊断，并经临床医生确诊为原发性鼻咽癌；具有放疗指征，计划接受放疗治疗；放疗后出现张口困难；在对患者说明本研究的内容后，其认可本研究的过程，并同意参加，签署知情同意书。排除条件：在入院之前已经患有较为严重的躯体疾病或存在精神疾病；存在言语障碍或认知功能障碍，不能与研究者进行正常交流。门牙缺失，不可测口距。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各40 例。对照组中男29 例，女11 例；年龄21～62 岁，平均41.1±5.4 岁；学历：初中及以下8 例，高中及以上32 例；分型：非角化性鳞状细胞癌36 例，角化性鳞状细胞癌4 例；分期：Ⅰ期3 例，Ⅱ期7 例，Ⅲ期23 例，Ⅳa期7例。观察组中男27 例，女13 例；年龄20～65 岁，平均42.3±5.8 岁；学历：初中及以下10 例，高中以上30 例；分型：非角化性鳞状细胞癌35 例，角化性鳞状细胞癌5 例；分期：Ⅰ期2 例，Ⅱ期8 例，Ⅲ期21 例 ......