石英群 赵亦红 周念婷 王婷 杨航 杨倩 俞凤

    膝关节痛是疼痛科、康复科和骨科常见的临床症状，主要由各种膝关节本身及周围疾病如骨关节炎、肌腱炎、膝周炎、类风湿疾病等引起。膝关节痛好发于从事体力劳动的中老年患者，膝关节出现急慢性膝关节炎症、充血及关节软骨纤维化等病理改变，导致膝关节出现疼痛、僵直，严重者可丧失关节功能[1-2]。受膝关节痛的困扰，患者常出现失眠、活动受限等合并症，严重影响其生活质量[3]。膝关节痛反复发作导致膝关节粘连，神经粘连松解术可改善这部分患者的关节功能、缓解临床症状[4]。膝关节神经粘连松解术具有操作简单、损伤小、疗效明显等优点，但术后患者容易出现膝关节短期剧烈疼痛、血压心率升高以及术后循环抑制等并发症，需要护理人员密切配合，促进患者康复[5]。无痛康复护理是近年来针对手术护理干预后的疼痛症状开展的个性化护理手段，秉承全程无痛护理的理念对术后患者进行全面、规范、全程的无痛康复护理[6]。本研究将无痛康复护理应用于膝关节神经粘连松解术后患者的临床护理中，观察护理效果及患者自我管理能力，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年10 月—2022 年10 月收治的因膝关节痛并进行神经粘连松解术的患者42 例作为研究对象。按照组间基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组，每组21 例。患者平均年龄为65.07±11.24 岁，平均病程为162.68±27.69 d。入组条件：患者年龄18～80 岁；首次诊断为膝关节痛且未接受过膝关节神经粘连松解术者；单侧膝关节有手术指征，且无手术禁忌证者。排除条件：严重的心脑血管疾病病史，或存在明显心功能不全、肢体活动障碍者；严重肝肾功能不全或凝血机制障碍者；伴有认知功能障碍或言语表达障碍者；干预前合并全身或局部感染者；临床资料不全或不接受长期随访者。所有患者在护理干预前均签署知情同意书，接受护理干预及随访。本研究已通过医院伦理会审查(编号：2023-S028-03)。

    1.2 无痛康复护理模式

    对照组患者于膝关节神经粘连松解术后进行常规护理，包括术后监测生命体征、配合医师观察病情、按医嘱用药、常规换药等护理方式。观察组患者在对照组基础上加用无痛康复护理模式，具体操作方法如下。

    (1)由科室护士长作为项目带头人成立无痛康复护理小组：以护理人员为主体，结合主管医师和康复治疗师，制订护理计划及考核标准，由同一组护理人员按照护理计划实施。

    (2)与患者沟通：术前由责任护士负责与患者沟通病情 ......