杨丽君 李琪 李洋 张巧梅 李晓彤 史丽娜 李玉伶 马宏文

    造血干细胞移植(HSCT)是迄今为止唯一被证实的干细胞临床应用方法，可用于治疗血液肿瘤[1-2]。在患者接受HSCT 之前，必须进行一个高剂量化疗的预处理措施，尽管预处理措施在不断的完善，但仍然会发生一些影响患者生活质量的不良事件[3]。其中，口腔黏膜炎(OM)是HSCT 治疗过程中的一种常见的不良反应[4]，其发生率可高达47%～100%[5]。OM 可导致患者口腔黏膜的红斑和溃疡，引起严重疼痛、营养不良、住院时间延长和血流感染[6-8]。已有研究者[9-12]为预防患者发生OM尝试不同干预措施，其中包括冷冻疗法，该治疗方法是在化疗给药之前或期间将任何形式的冰(冰片、冰块或冰水)放入口腔，诱导口腔局部低温，使口腔黏膜血管收缩、血液灌注减少，从而降低口腔黏膜中循环的细胞毒性物质浓度[13]。跨国癌症支持护理协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)指南推荐使用基础口腔护理、生长因子和细胞因子、抗菌剂、麻醉剂、止痛剂、激光疗法、冷冻疗法等措施来预防OM[14]。然而，目前没有高质量的证据支持这些措施，指南的支持也不明确。因此，本研究旨在系统评价血液肿瘤患者HSCT 前冷冻疗法对OM发生率、Ⅲ～Ⅳ级OM 发生率、肠外营养使用天数、抗生素使用率和平均住院天数的有效性，为在该患者人群中使用冷冻疗法提供证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    (1)纳入标准：研究对象：诊断为血液肿瘤；预处理方案包括接受大剂量化疗或全身放射治疗；预处理后接受HSCT(包括异体移植或自体移植)治疗；年龄和性别不受限制；试验组接受冷冻疗法，包括使用冰片、冰块或冰水等，对照组接受常规口腔护理或生理盐水漱口；结局指标包括OM 发生率、Ⅲ～Ⅳ级OM 发生率、肠外营养使用天数、抗生素使用率和平均住院天数；研究类型为随机对照试验。

    (2)排除标准：研究数据不完整或无法提取数据；结局指标与本研究目的不一致；无法获取全文的研究；研究类型为非随机对照试验。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库中有关冷冻疗法在预防HSCT 患者OM 中应用效果的随机对照试验。英文检索词包括：Cryotherapy，Cryotherapies，Cold Therapy，Cold Therapies ......