余志勇 朱小妹 韦迪 刘华云 龚晓玲

    肠造口是指由于治疗需要，通过外科手术方式将一段肠管拉出腹腔并将开口翻转缝于腹壁上，形成的一个新的排泄物输出口，通常又将其称为人工肛门[1]。患者通过肠造口手术治疗原发疾病的同时，由于对造口的认知不足，出院时仍面临由造口所带来的一系列困扰，如周围潮湿相关性皮炎、出血、造口旁疝等肠造口相关并发症或恐惧、焦虑、悲伤等负性情绪问题,严重影响了患者的生理、心理及生存质量[2-3]；因此准确地评估肠造口患者是否做好出院准备及疾病知识掌握等情况尤为重要。随着医疗模式的转变，Shahpon[4]于1979 年首次提出出院准备度的概念，即患者出院前医务人员通过对患者的心理、生理以及社会等方面作出整体评价，判断患者是否具备条件离开医院及回归社会完成康复的能力，是确定患者是否达到出院标准的重要考评指标之一[5]。对于肠造口患者而言，患者如果具备较高水平的出院准备度，出院后康复效果更佳、感染并发症的概率更低、再入院的风险更小[6-7]。国内外已有部分学者在相关领域开展了众多研究，深入分析了影响出院准备度的因素，但研究结果上存在较大差异，且不同研究学者使用的方法也有所不同，即使纳入相同的影响因素最终得到的结果也存在差别。本文旨在通过Meta 分析对现有关于出院准备度影响因素的文献进行系统评价，探讨各个影响因素对肠造口患者出院准备度的具体作用，为医护人员更好的提供出院指导及后期的健康教育和术后干预提供参考依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除条件

    (1)纳入条件：①研究类型为观察性研究，研究设计为横断面、队列研究；②涉及肠造口患者出院准备度及影响因素的研究，语言为中、英文；③研究对象为经病理学诊断结直肠癌并行造口术的患者，年龄、种族、性别不限；④具有准确清楚的统计数据。

    (2)排除条件：①无法获取全文；②评价质量低的文献；③重复发表的文献；④综述或案例报告或会议论文。

    1.2 检索策略

    计 算 机 检 索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，搜集有关肠造口患者出院准备度影响因素的观察性研究。英文数据库以PubMed 为例，采用主题词与自由词相结合，并辅以文献追溯等方法进行检索：(“Surgical Stomas”[MeSH]/surgical stoma[Ti/Ab]/Surgical Stomas[Ti/Ab]/stoma surgical[Ti/Ab]/stomata surgical[Ti/Ab]/cecostomy[Ti/Ab]/colostomy[Ti/Ab]/duodenostomy[Ti/Ab]/lleostomy[Ti/Ab]/Jejunostomy[Ti/Ab]/peritoneal stoma[Ti/Ab]/ostomy[Ti/Ab]/enterostomy[Ti/Ab])AND(Patient Discharge[MeSH]/discharge readiness[Ti/Ab]/readiness for discharge[Ti/Ab]/readiness for hospital discharge[Ti/Ab]) ......