许可彩 张德桂 王艳燕 胡桑 李玲玲

    目前，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，已成为严重的公共卫生问题[1-3]。糖尿病及其并发症可对患者造成危害，严重时可引起急性代谢紊乱或死亡。现阶段主要治疗方法包括饮食疗法、运动疗法、自我监测等，而患者对疾病知识的掌握和自我管理能力是正确有效地实施治疗方法的基础[4]。糖尿病自我管理(DSM)是指在专业人员的指导和相关帮助下，患者可以长期对自我行为进行有效管理的能力，其内容包含自我进行血糖监测、控制饮食、运动以及药物治疗[5]。糖尿病患者的自我管理受多种因素影响，医护人员应积极关注其自我管理能力并采取有效干预措施，预防相关并发症的发生[6]。接纳承诺疗法(ACT)指的是通过帮助患者接纳负性情绪，掌握有效应对方式以应对不良情绪，并根据自己价值观做出行为改变，从而提高患者生活质量的认知行为疗法[7]。国外研究者已经将接纳承诺疗法应用于糖尿病患者自我管理中并有效提高患者了的血糖管理水平[8]。本研究通过 ACT 工作坊对糖尿病患者进行认知行为干预，探讨 ACT 工作坊对老年糖尿病患者自我管理水平的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020 年12 月—2021 年12 月入住合肥市某三级甲等医院内分泌科的72 例糖尿病患者为研究对象。纳入条件：根据WHO 1999 年糖尿病诊断标准，已经明确诊断为糖尿病的患者；年龄≥65周岁，病史≥1 个月；具备完全的认知和行为能力。排除条件：合并严重的脏器功能损害的患者，比如肝、脑、肾等脏器严重损害；有意识障碍、精神病和(或)恶性肿瘤者；拒绝参与本研究或中途退出者。将患者按组间基线资料匹配原则分为对照组和观察组，每组36 例。对照组中男19 名，女17 名；平均年龄71.81±5.56 岁；文化程度：小学及以下23 例，初中或中专9 例，大专及以上4 例。观察组中男16 名，女20 名，平均年龄为71.67±6.55 岁；文化程度：小学及以下20 例，初中或中专11 例，大专及以上5 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经单位伦理委员会审批(编号：PJ-YX2020-006)，并且入选患者对研究知情，自愿参加本研究。

    1.2 健康指导方法

    1.2.1 对照组 接受常规健康指导，指导内容主要包括糖尿病基础知识、并发症、糖尿病患者的饮食管理、运动、用药等。向患者强调从饮食、运动、用药等方面正确进行自我监测的重要性 ......