郑青 笃铭丽 吴圣诚 茹燕 周意

    糖尿病是我国高发的慢性疾病，现有患者数量约为1.3 亿，并且据推测还有相当一部分早期糖尿病患者尚未被确诊[1]。糖尿病以持续高血糖水平为主要疾病特征，如血糖控制不佳可对血管、脏器功能产生不良影响，引起糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病病足等并发症[2]。糖尿病眼病也称糖尿病视网膜病变(DR)，是视网膜常见疾病，也是成年人失明的主要原因之一[3]。由于糖尿病发病规模的扩大，使得DR 的发病数量也逐渐增多，越发受到临床的关注。目前在DR 的治疗中唯一明确有效的方式是手术治疗，其中玻璃体切割手术(PPV)是当前治疗DR 的常见术式[4]。PPV 将浑浊的玻璃体切除，使玻璃体腔内屈光间质的清晰度改善，并解除视网膜、视网膜血管对黄斑区的牵引，有助于视网膜复位，达到改善视力水平的目的[5]。由于PPV 术后恢复快、并发症相对较少，因此极为适合采用日间手术(AS)的方式[6]。AS 指患者在1 d(24 h)内入、出院完成的手术或操作，是现代外科追求的一种新方向。AS 在PPV 手术中较为适合，能够加快病床的周转，降低患者的医疗负担[7]。但由于住院时间短，患者AS 术后有更高的并发症风险，因此对患者自主护理能力有更高的要求。随着我国移动互联网的普及，移动医疗平台(微信公众号、小程序、微信群)已成为当前医院与患者沟通的重要渠道。移动医疗平台为远程指导、延续护理提供了更为容易实现的方式，对提升院外护理质量具有重要意义[8]。本研究探讨基于移动医疗平台对糖尿病视网膜病变日间手术患者实施延续护理的临床效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022 年1—12 月，选择医院行PPV 的AS 治疗的200 例DR 患者为研究对象。纳入条件：实施玻璃体切割手术；既往无玻璃体切割手术史；患者自身或者陪同家属会使用移动终端；无合并其他器质性疾病；玻璃体切割术后注硅油或注气体患者。排除条件：有严重心血管疾病、高血压三级；有明显认知障碍；患者自身或者陪同家属不会使用移动终端；患者有眼部外伤史。按组间基线资料具有可比性的原则将患者分成对照组和观察组，各100 例。对照组中男55 例，女45 例；年龄54～77 岁，平均65.82±6.91 岁；糖尿病病程3～15 年，平均7.86±2.42年。观察组中男53 例，女47 例；年龄54～78 岁，平均65.91±6.74 岁；糖尿病病程3～14 年，平均7.62±2.38 年。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，并且患者及家属均签署知情同意书 ......