林日霞 蔡丽娟 聂学芳 郭芸 朱彩玲

    鼻肠管是经鼻胃置入幽门后肠道内的管道，是 行肠内营养支持途径之一，适用于胃动力差、胃潴留的患者。国内外鼻肠管置管方式有内镜下和徒手盲插置管[1]。徒手盲插置管材料主要为费森尤斯公司生产的凯螺旋形聚氨酯性材料管和美国CORPAK胃肠营养管，这两种鼻肠营养管价格较昂贵，置管成本较高，材料来源单一，在临床患者的治疗护理中，产生一定的阻碍，佰通重力锤型胃管由于价格相对低廉、使用期效较长且可应用于临床经鼻空肠置管，成为徒手经鼻空肠置管的使用耗材的可替代产品之一[2]。佰通重力锤型胃管在我院临床应用多年，安全可靠性高。我科已具备徒手经鼻空肠置管资质护士，能很好的完成徒手经鼻肠管置管技术操作。本研究通过临床对比分析，探讨徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择我院2018 年1 月—2021 年12 月收治的需经鼻置入空肠管的60 例ICU 患者作为研究对象，纳入条件：①仅需经鼻置入空肠管；②需行肠内营养；③ICU 患者。排除条件：①合并消化道出血；②内镜下止血时顺便置入空肠的患者；③存在鼻肠管置管禁忌证。按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组30 例。对照组中男16例，女14 例；年龄28～94 岁，平均52.94±2.17 岁；营养风险筛查评分(NRS2002 评分)：<3 分6 例，≥3 分24 例。观察组中男18 例，女12 例，年龄23～91 岁，平均52.96±2.15 岁；NRS2002 评分：<3分5 例，≥3 分25 例。两组患者性别、年龄、营养风险筛查评分等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已取得医院伦理委员会批准(编号：2022034)，家属对本研究目的方法知情，并同意参与研究。

    1.2 置管方法

    1.2.1 对照组 应用内镜辅助下佰通重力锤胃肠管经鼻空肠置管，准备置管前，吸痰，回抽胃液，镇静，放低床头，放置开口牙垫，妥善固定气管插管，内镜经口置入胃内，另一人将鼻空肠管经鼻置入胃内，内镜夹住鼻肠管前端，将佰通型重力锤型鼻肠管放置在空肠水平位置，约在110 cm，之后将内镜缓慢退出口腔，护士再将导丝拔出，妥善固定，完成置管。使用佰通重力锤型胃管经鼻空肠置管后，回抽患者消化液，测试pH 值，并应用X 线拍片技术对患者消化道进行摄片，确定置管是否到达预定位置，并于3 d 后再次摄片，对管道在消化道内位置进行对比 ......