刘星 裴永菊 卫晓静 张付娟 刘万乐 赵敬

    人体皮肤具有重要的生理意义，其重量约为人体的10%～15%，覆盖全身体表，可以提供全身25%～33%的血液量，确保人体的正常功能，还可以保护机体避免受到外来损伤，同时还具有触觉、温度感知、排泄的功能[1-2]。皮肤和其他组织器官一样，会出现功能性退变，发生急性皮肤衰竭(ASF)[3]。在临床上，ASF 并无明确的定义，且由于对ASF 的普遍认知不足，将其归于压力性损伤(PI)，导致ASF 的误诊、漏诊现象严重，临床护理工作存在重大缺陷[4]。ASF 的危险因素较多，而重症监护室(ICU)收纳各种病情危重患者，当患者重要器官受损时，血液会优先供应，容易导致皮肤呈低灌注状态，因此，易引起ASF。Delmore 等[5]研究发现，美国重症患者中，颅内出血或梗死、败血症或严重败血症、急性心肌梗死等患者容易引起ASF。ASF不仅会降低皮肤的正常功能，还会影响ICU 患者的治疗效果，增加死亡风险。因此，临床需要重点关注ICU 的ASF 患者的临床护理。ASF 患者的重要特征是皮肤低灌注，皮肤温度可以作为皮肤灌注量评估的手段。崔佰红等[6]研究发现，皮肤温度监测能有效反映局部缺血、缺氧程度，从而体现组织受损过程，为PI 的发生提供预警，但在ASF 的护理中应用较少。营养支持为皮肤损伤护理的重要内容，可以促进皮肤修复[7]。本研究探讨基于皮肤温度监测的护理管理联合营养支持用于ICU 的ASF 患者护理的临床效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年10 月—2022 年10 月医院收治的86 例ICU 重症患者为研究对象，纳入条件：均由于危重症进入ICU 科住院；年龄18 周岁以上；均知情同意并自愿参与本研究；生命体征稳定。排除条件：ICU 住院时间<3 d 者；预计生存期小于3 个月者；恶性肿瘤者；感染性疾病者；皮肤过敏者；精神类疾病者；血液、凝血、免疫系统疾病者；严重营养不良者；使用冷热疗法治疗者；入院前皮肤缺失或损伤者。按组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组各43 例。对照组中男27 例，女16 例；年龄31～77 岁，平均53.84±7.29 岁；体质指数16.53～28.79 ，平均21.60±2.37；体表面积(BSA)1.14～2.35 m2，平均1.41±0.33 m2；疾病种类：消化系统疾病15 例，循环系统疾病13 例，呼吸系统疾病8 例，神经系统疾病5 例，其他系统疾病2 例。观察组中男24 例，女19 例；年龄29～78岁 ......