王谨 冯雪梅 杨康梅 曹靓 刘明月 谭咏琪

    由于人口老龄化的加速，我国CKD 标化患病率已达到10.08%[1]，且相关研究表明我国CKD 患者数量已然位于亚洲之首，占亚洲成人患者总数的36.80%[2]。腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)作为治疗终末期肾脏病的有效方法之一，具有保留患者残余肾功能，维持体内血流动力学稳定，操作简单，成本较低等特点[3]。感染是腹膜透析过程中的常见并发症，其中腹膜透析相关性腹膜炎是终末期肾功能衰竭患者行持续性非卧床腹膜透析治疗中最常见也是最严重的的并发症[4-5]，是导致患者病死和退出腹膜透析的主要原因之一[6-7]，也是影响腹膜透析继续进行及患者生存质量重要因素[8]。为了预防腹透相关性腹膜炎的发生，腹膜透析标准操作规程(standard operating procedure, SOP)要求腹透外接短管使用6个月必须常规更换1次，如果出现腹透管或外接短管破损或接口污染等应立即更换(即非常规换管)[9]，如更换不及时或处理不当极易引发腹膜炎。但关于短管更换的具体方法各家学者争论不已，常见方式包括浸泡法和分离擦拭法，各自安全性和有效性有待验证。本研究分别采用分离擦拭法和浸泡法更换短管，对比两组换管效果及对感染风险、换管耗时和患者舒适度的影响，现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年4 月—2022 年6 月在中山市中医院肾内科腹膜透析中心的规律行腹膜透析患者120例为研究对象。按照组间基线资料可比的原则分为浸泡组和擦拭组，每组各60 例。纳入条件：患者依从性较好，自愿服从腹透医护人员安排，定期门诊随诊和更换短管。排除条件：曾患或正在接受治疗的难治性腹膜炎和导管相关性感染，包括复发、再发的腹膜炎和导管相关性感染；合并有严重系统疾病或精神病，无法配合随访或治疗。浸泡组中男25 例，女35 例，平均年龄50.52±13.35 岁，透析龄在18～64 月。擦拭组中男21 例，女39 例，平均年龄51.33±10.66 岁，透析龄在23～71 月。两组基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究已得到中山市中医院医学伦理委员会批准(批号2021ZSZY-LLK-071)；患者对研究知情 ......