韩丽鲜 万琳 吴惠芳 熊瑛 汪敏

    苏州大学附属儿童医院血液科(江苏省苏州市，215000)

    急性白血病(acute myeloid leukemia，AL)为临床常见血液性恶性肿瘤疾病，会侵犯患儿肝、脾、淋巴结、中枢神经系统、皮肤等多个组织和器官，表现为贫血、出血、感染等症状，具有病死率极高、病情进展速度快、自然病程短等特征，若不及时诊治，会直接威胁患儿生命安全。随着近年造血干细胞移植、支持治疗、化疗等技术不断进步，新型靶向药物逐步在临床得到应用和认可，针对急性白血病的预后治疗也有了相应的改善。但儿童白血病在治疗过程中仍存在副作用多、病程长、治疗难度大、病情凶险等问题，不仅影响到患儿生活质量，其家属也会出现心理和生理上的严重问题，疾病长期生存率也无法得到明显的改善，有报告显示，5 年生存率仅有20%～30%[1]，患儿家庭、社会均需承受较大经济负担和精神压力。因此，重视急性白血病患儿的临床护理管理，协助改善疾病预后，对患儿自身和照顾者心理压力等方面均有积极意义。急性白血病患儿在接受治疗的同时，需辅以科学的护理方式，在尽量保证治疗效果的情况下，缓解患儿及家属的压力。常规护理模式仅重点关注患儿接受治疗期间病症的控制程度，患儿自身和家属的心理、生理护理需求均有所忽略，护理效果也不够全面。基于Snyder 希望理论的沟通护理集Snyder 希望理论和沟通护理两者优势为一体[2]。Snyder 希望理论由美国心理学家Snyder 提出，包含三个要素，即目标、路径思维、动力思维，随后在此基础上逐步发展了“希望疗法”并将其应用到医学领域[3]，其主要作用为缓解患者负性情绪，增强其自我管理意识和能力。沟通护理是指在护理过程中，护士与患者之间的交流和信息交换，以达到促进患儿康复的目的；而有效的沟通护理可以帮助护士更好地了解患者的病情和需求，提供更好的护理服务，同时也可以减少误解和不必要的纠纷。近年我院已尝试将基于Snyder 希望理论的沟通护理应用到急性白血病患儿中，取得了理想效果。本研究共纳入2020 年1 月—2022 年12 月收治的150 例急性白血病患儿分组论述基于Snyder 希望理论沟通护理的优势。以期为临床白血病患儿护理提供数据支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年12 月医院收治的急性白血病患儿作为研究对象。纳入条件：①各患儿均经免疫组化染色、骨髓形态细胞学等检查确诊，满足《中国儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》[4]中急性白血病判定标准；②预估生存时间>3 个月；③均初次就诊者 ......